糖尿病患者健康教育的實施及體會

趙云霞

隨著人們生活水平不斷提高，我國社會人口老年化的到來，糖尿病患者的健康教育已經成為糖尿病護理和治療中的重要環節。因此，如果做好糖尿病患者的健康教育，提高患者自我保健意識，減少并發癥的發生顯得尤為重要。三門峽市中心醫院干部病房自2006年以來利用多種方式對180例糖尿病患者實施健康教育，均獲滿意效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 180例糖尿病患者，其中男110例，女70例，年齡21～70歲。其中1型糖尿病18例，2型糖尿病162例，病程為1～21個月，高中及高中以上文化程度72例，高中及高中以下文化程度108例。

1.2 方法

1.2.1 培訓護理人員 只有護理人員全面掌握糖尿病的專業知識，才能對患者實施系統的健康教育。將糖尿病病因、發病機理、預防、飲食控制的必要性和方法、降糖藥的種類、用法及副作用、降糖藥并發癥的預防保健等相關內容，制成書面材料、卡片寫作為標準的健康教育計劃。

1.2.2 收集材料 對于新入院患者通過直接接觸，深入了解等方式來收集患者的一般情況，如:生活方式，飲食習慣，性格特征及對糖尿病知識的認知程度，來建立患者健康教育的資料卡［1］。

1.2.3 制定教育計劃 采用集體教育，個別指導，健康教育宣傳欄與發放卡片相結合，據患者的具體情況，增減相應的內容，并選擇合適的時間，如晨、晚間護理時、做治療時或選擇下午空閑時間對患者分階段反復進行講解，每次講的內容不要太多，要易懂、易記、少而精，另外，在對患者實施健康教育過程中，隨時進行針對性的個別指導，以滿足不同文化程度的患者。

2 健康教育內容

2.1 糖尿病基礎知識宣教

2.1.1 提高糖尿病的早期診斷率 向患者詳細介紹糖尿病概念，臨床表現和分型，糖尿病由于病程較長，癥狀隱匿，患者往往沒有明顯不適，所以患者沒有就醫的要求。故醫務人員需加強關于糖尿病早期癥狀以及早期并發癥癥狀的宣教，并建議高危人群定期體檢，以早期診斷糖尿病。

2.1.2 提高對糖尿病并發癥的危害性認識 糖尿病引起并發癥主要是因為全身大小血管均被累及，并發癥中主要以糖尿病腎病、糖尿病性視網膜病變、神經病變、心肌病最為常見，糖尿病的愈后取決于這些并發癥的有無、嚴重程度以及能否有效地延緩并發癥的發展。許多患者僅僅知道糖尿病而不知道并發癥，更不知道其并發癥的危害性。所以提高患者甚至整個社會的認識，對于早期診斷及有效治療糖尿病非常重要。

2.2 飲食治療 是糖尿病的一項基礎治療措施，要控制總熱量而不僅僅限制主食，知道糖、脂肪和蛋白質為人體的三大供能的營養物質，三大物質之間可以相互轉化，指導患者和家屬掌握每天總熱量的計算方法。首先根據患者的身高計算出患者的理想體重，再結合患者的工作性質和生活習慣，計算總熱量，再根據患者的實際體重及其他情況，可酌情加減?？偀崃堪幢确峙?，遵循兩個要求:①三大營養素所占的比例基本為蛋白質15%、脂肪35%、碳水化合物50%;②根據生活習慣和藥物使用的時間、劑量、三餐的熱量比為1/5、2/5、2/5。如果患者仍有饑餓感，切不可隨意加熱量，可以蔬菜補充。注意在病程中，根據患者體重的增減，病情變化，適當調整。

2.3 用藥指導

2.3.1 口服降糖藥的使用 指導患者掌握用藥時間、劑量、類型、藥物的作用機制、作用時間及可能出現的不良反用。

2.3.2 胰島素的使用 教會患者如何正確抽吸、注射胰島素以及低血糖的預防和處理等。并在患者出院前教會其注射方法及掌握有關必要知識，如低血糖的處理應分為兩步:(1)給予快速能吸收的單糖，如6粒果凍、1顆糖、1勺蜂蜜等;(2)給予吸收較慢的淀粉食物，如饅頭、餅干、面包等。經過兩步處理一般15min即可緩解，若效果不明顯，可重復上述步驟［2］。

3 體會

3.1 自我保健意識增強 實施健康教育以來，患者對糖尿病的知識有了深入了解并積極主動配合治療，血糖得到良好的控制，學會了有關的護理知識，增強了自我保健意識。

3.2 提高患者對治療的依從性糖尿病治療的目的是控制血糖，只要能理想地控制血糖，就能有效的緩解癥狀，防止或延緩并發癥，改善生活質量，延長壽命。如果護理人員能為每個糖尿病患者認真進行健康宣教，并在社會上廣泛宣傳，那么，糖尿病的早期診斷率、治療的依從性都可以得到明顯的提高。

4 討論

糖尿病不僅給患者的健康及家庭幸福造成很大影響，同時也給家庭、社會帶來沉重的經濟負擔。近年來，糖尿病患者的健康教育問題日益受到各方面的重視，現代綜合治療包括教育、飲食控制、運動療法、降糖藥物及自我監測5項內容［3］?？梢?，糖尿病教育已經成為糖尿病防治的一項基本內容，成為綜合治療糖尿病不可缺少的重要組成部分。

［1］李穎楣，李文利.護理健康教育在糖尿病患者中的實施體會.中國誤診學雜志，2009，7(9):5004.

［2］吳敏.糖尿病患者健康教育.中國誤診學雜志，2007，5(10):2196.

［3］李風云.糖尿病教育對并發癥的影響.中國誤診學雜志，2004，10(10):1735.