12例中重度妊高征的護理

李俊玲

隨著婦幼工作的逐步開展和深入，城市中中、重度妊高征發病率明顯下降，但農村及經濟欠發達地區中、重度妊高征仍時有發生，嚴重威脅著母嬰健康。如何做好患者的護理，減少并發癥、降低死亡率，一直成為臨床醫務工作者關注和探求的問題。針對2008～2009年河南省偃師市中醫院婦產科收住的12例中重度妊高征，通過精心的護理，收到較好的效果，現報告如下。

1 臨床資料

中度妊高征8例，重度4例，本組12例均符合文獻標準［1］年齡21～40歲，發生產前子癇2例，經過治療和護理均順利分娩，母嬰健康。

2 護理方法

2.1 一般護理

2.1.1 患者入院我們熱情接待，多與患者溝通，消除患者的緊張情緒，因為緊張會使血壓進一步升高，盡可能將其安置于單人間，保持病室安靜、室內空氣流通，避免生光刺激，治療護理集中進行。

2.1.2 指導患者左側臥位休息，維持子宮和胎盤正常血供，起居活動動作要穩，不能過猛。

2.2 預見性護理

2.2.1 病情觀察 檢測生命體征，尤其觀察呼吸、血壓和尿量的變化，注意胎動、胎心及子宮敏感性有無改變。特別注意詢問有無頭痛、眼花、嘔吐、心慌、胸悶等先兆子癇癥狀，及時采取相應的預防措施，避免出現嚴重后果。

2.2.2 患者抽搐控制后應嚴密觀察，及時發現產兆，如胎心、胎動好，孕周＜37周，應保胎治療，如孕周≥37周，應盡早終止妊娠。

2.3 急救護理

2.3.1 一旦發生抽搐應盡快控制，硫酸鎂為首選藥物，配合醫生運用強有力的鎮靜藥物。

2.3.2 專人護理防受傷，子癇發生后，首先應保持呼吸道通暢并立即給氧，口中置開口器、用舌鉗，防咬傷舌頭或舌后墜的發生，給予頭低側臥位防窒息，用吸引器及時吸出喉部黏液及嘔吐物，昏迷或未完全清醒時禁食、禁水，留置尿管記尿量，大小便失禁者及時更換被褥，抽搐控制后，注意按摩受壓部位防褥瘡。

2.4 用藥期間護理 硫酸鎂使用:每次使用前必須了解患者的尿量，每小時尿量≥25ml或每24h尿量不少于600ml、膝健反射存在，和呼吸每分鐘≥16次［2］，方可繼續使用，如患者出現惡心、嘔吐、頭脹、全身發熱感，疲乏、嗜睡、說話含糊不清等癥狀應減緩滴速或停止使用，如出現中毒癥狀，應立即用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射，宜在3min以上推完。使用各冬眠合劑時要嚴密觀察患者生命體征，使用利尿劑時應準確記錄24h尿量防電解質紊亂。

2.5 產時產后護理

2.5.1 若陰道分娩，在第一產程密切監測患者血壓、尿量、脈搏、胎心及子宮收縮情況及有無自覺癥狀。第二產程應避免產婦用力。第三產程，胎兒娩出后應立即測血壓、按摩子宮，預防產后出血。

2.5.2 產后24h～5d內仍有發生子癇的可能，故不可放松治療和護理，使用大量硫酸鎂的孕婦產后宜發生子宮乏力，惡露較常人多，應嚴密觀察子宮復舊情況

3 小結

妊高征是產科常見并發癥，本組12例患者均順利分娩好轉出院。我們認為采用預見性護理、急救護理、用藥護理以及良好的環境、愉快的心情和適時的科學的健康教育才能預防各種并發癥的發生，從而保障母嬰安全。

［1］樂潔.婦產科學.北京:人民衛生出版社，2005:99-100.

［2］鄭修霞.婦產科護理學.人民衛生出版社，2002:118.