米非司酮聯合利凡諾在中孕引產中的應用體會

鄢碧

利凡諾羊膜腔內注射用于終止中期妊娠因其安全，成功率高，是臨床常用的方法之一。隨著米非司酮廣泛應用于臨床，為了探索縮短引產時間，減少產后出血量的有效方法，我院利用利凡諾聯合米非司酮用于中期妊娠引產，取得了良好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年1月至2009年5月，因各種原因自愿來我院要求終止妊娠者74例，孕周16～28周，所有對象無心、肝、腎或出血性疾病，無米非司酮利凡諾藥物過敏和禁忌證，隨機分為觀察組和對照組，觀察組37例，初產婦17例，經產婦22例，年齡18～46歲，平均(26.38±3.23)歲，孕周(21.12±1.5)周，對照組同樣37例，初產婦15例，經產婦20例，年齡19～45歲，平均(26.2±3.34)歲，孕周(21.2±1.41)周，均無剖宮產史，兩組年齡孕周無顯著差異性。

1.2 引產方法 術前均常規查血常規，凝血時間，肝腎功能，血糖，心電圖等。觀察組給米非司酮25 mg口服，3次/d，共2 d，總量150 mg，第三天上午經腹羊膜腔內注入利凡諾100 mg。對照組于入院當天即同樣經腹羊膜腔內注入利凡諾100 mg。

1.3 觀察指標 兩組均從注入利凡諾開始計算引產時間，觀察臨產發動的時間，總產程，清宮率，成功率，產后出血量等。

1.4 統計學方法 采用χ2檢驗和t檢驗。

2 結果

2.1 引產情況及成功率 觀察組用藥后產程發動時間15～34(25.15±8.38)h，總產程(6.15±3.26)h，引產成功率100%。對照組用藥后產程發動時間25～48(37.58±8.13)h，總產程(17.45±2.48)h，成功率100%。

2.2 清宮率 產后因發現胎盤胎膜殘留行清宮術，觀察組9例(25%)，對照組16(43%)，2組有顯著差異性(P＜0.05)。

2.3 產后出血量 觀察組(80.45±32.8)ml，對照組(120.12±40.62)ml，2組有顯著差異性(P ＜0.05)。

3 討論

利凡諾羊膜腔內引產是我國目前主要的引產方法之一，它具有安全，簡便，經濟，不良反應低等特點，廣泛應用于臨床。米非司酮是一種抗孕激素藥物，可與孕激素競爭受體，阻斷孕酮與孕酮受體結合和孕激素活性的出現，使蛻膜組織變性壞死，引起蛻膜與絨毛膜板的分離，影響妊娠蛻膜組織中前列腺素的代謝從而發生宮縮［1］;米非司酮同時增加子宮對前列腺素的敏感性，使前列腺素對子宮的收縮增強;它可使宮頸組織膠原降解，促進宮頸軟化和擴張［2］;提高了完全流產率，減少了出血量。本文通過對74例中孕引產的療效觀察，觀察組在宮縮發動時間，胎盤胎膜排出時間，清宮率及出血率有顯著差異性(P＜0.05)，成功率無差異性，說明米非司酮聯合聯合利凡諾羊膜腔內注射終止中期妊娠，可明顯縮短總產程，有效減少胎盤蛻胎膜殘留，降低清宮率，減少出血率，是一種效果顯著、安全、方法簡便的方法，值得推廣。

［1］王晨虹.米非司酮在引產中的應用.中國實用婦科與產科雜志，2002，18(5):13-14.

［2］俞亞萍.米非司酮配利凡諾用于中孕引產的臨床觀察.檢驗醫學與臨床，2007，4(10):1020-1021.