論創造性案例教學法的實質、特點及其教育價值

蔣利群，蔣 敏

（邵陽醫學高等專科學校，湖南 邵陽 422000）

論創造性案例教學法的實質、特點及其教育價值

蔣利群，蔣 敏

（邵陽醫學高等專科學校，湖南 邵陽 422000）

創造性案例教學是以“主體教育論”為理論指導，以培養學生的創造素質和實踐能力為主要目標，以案例為主要教學資料，以師生互動為主要教學形式，以理論知識與實踐結合、課堂討論與課外活動結合為教學特點的創新型教學模式和教學方法。其教學活動具有靈活性、多樣性、敏捷性、獨創性、互動性和開放性等特點。應用于教學實踐，可全面提高學生的創造素質和教學質量，實現教學相長。

創造性案例教學法；實質；特點；教育價值

1 創造性案例教學法的實質

1.1 創造性教學過程的本質

創造性教學過程是在“主體教育論”理論指導下，運用認識論、心理學和創造素質等原理，從教學過程自身規律出發，以培養學生的創造素質為主要目標，具有靈活性、敏捷性、獨創性和開放性的發展性教學過程[1]。創造性教學過程是學生積極、健康的主體地位獲得提升、創造能力不斷發展的過程，其基本目標是培養學生的創造素質，其實施需要綜合運用多學科知識或技術，體現科學性和藝術性的有機結合，因而體現出超前認識和突破創新的特點。

1.2 案例教學法的定義

案例教學法是在教師指導下，根據教學目的的要求，組織學生通過對案例的調查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動，教給他們分析和解決問題的方法或道理，進而提高他們分析和解決問題的能力，加深他們對基本原理和概念的理解的一種特定的教學方法[2]。臨床教學案例應具有以下特點：（1）案例取材的真實性。案例應取材于臨床，不能憑借個人想象。（2）案例敘述的完整性。案例的敘述要有一個從發病到發展的完整過程。（3）案例具有代表性和典型性。臨床案例應是具有一定代表性的典型病例，以利于學生運用所學知識去分析和理解。（4）思維的啟發性。教學案例為教學目標服務，應能夠引人深思，啟發思維，進而深入理解教學內容。由此可見，案例教學是一種啟發學生研究實際問題、注重學生智力開發及能力培養的現代教學方法。

1.3 創造性案例教學法的實質

創造性案例教學是將創造性教學過程的連續環節合理運用于臨床案例教學中，以培養實踐和創新能力較強的新型人才為目標，遵循以教師為主導、學生為主體的教學原則，以“主體教育論”為理論指導，以臨床案例為教學的出發點和歸宿，重視求異思維，強調學生的自主性和思維的整體性，運用多種教學方法和教學質量評價方法，創立具有靈活性、多樣性、敏捷性、獨創性、互動性和開放性特點的發展性教學過程。創造性案例教學法自始至終以臨床案例作為教學素材，用問題激發學生去學習、去掌握知識、去實踐、去觀察，以培養他們對問題的感知力和創造性的想象力，有助于學生創造素質的提高。

2 創造性案例教學法與傳統教學法教學基本要素的區別

2.1 教育理念與教育模式不同

傳統教學法以授受式、灌注式的專業知識培養模式為主，以“培養知識型人才觀”為教育理念；而創造性案例教學法以“主體教育論”為理論指導，以注重創新意識和臨床實踐能力培養模式為主，以“培養應用型人才觀”為主要教育思想。

2.2 教學目的不同

傳統教學法主要側重于傳授知識，重視學生對書本知識的掌握；而創造性案例教學法強調培養學生發現、分析及解決問題能力，重視知識、能力與素質的培養，進而提高其綜合素質。

2.3 教學主體不同

在傳統教學中非常突出教師單一主體地位，教師同時扮演導演和演員的雙重角色，學生扮演觀眾，完全處于被動地位；創造性案例教學是教師、學生在情境之中的互動過程，教師、學生處于雙主體地位，教師是指導者和推動者，居主導地位，學生是積極參與者，處于主體地位。

2.4 授課方式不同

傳統教學法強調單向交流，教師只要把書本知識傳授給學生就算盡職，學生只要認真聽課就算盡責；而創造性案例教學法則強調雙向交流和聯動機制，由師生共同參與對實際臨床案例的討論和分析，通過啟發思維和相互交流，體現了教師與學生、學生與學生之間的多向溝通。

2.5 教學載體不同

傳統教學使用的是多年一貫制的固定的教科書；而創造性案例教學使用的是對某一實際病情進行客觀描述的臨床案例。

3 創造性案例教學法教學模式及其主要特點

創造性案例教學法可廣泛運用于臨床各科教學中，本文以中醫兒科學教學為例，構建中醫兒科學創造性案例教學法。

3.1 教學模式

中醫兒科學創造性案例教學法是以中醫兒科學教學內容為主，以中醫兒科臨床案例為教學資料，以課堂為主要教學場所，以互動為主要教學形式，以解決問題為主要教學途徑或策略，以師生理論知識與臨床實踐結合、課堂討論與課外活動結合為教學特點的創新型教學模式。其教學過程大致可分為5個環節。

（1）準備階段。教師課前按照教學大綱要求精選授課內容，有針對性地精選和整理中醫兒科教學案例。

（2）目標認定。①展示案例：由教師出示準備的案例，或指定臨床病人，由學生收集案例。②熟悉案例：由學生自學，針對案例閱讀教材或查找參考資料，寫出個人初步意見。

（3）教學互動（課堂教學環節）。此過程自始至終在教師指導下進行。課堂討論大致過程為：①小組討論：交換個人意見，分享、修改、完善見解；②小組討論匯報：集中不同見解；③全班討論：針對各小組意見，教師進行啟發，讓學生分析不同結論，反復思考，篩選出最佳解決方案；④教師總結評價：得出結論。

課堂討論的基本模式是：認定目標→啟發思維→提出問題→分析問題→解決問題→反復驗證和應用結論。

（4）鞏固教學成果（課堂討論的延伸）。為促進學生對討論問題和所學知識的深入理解與牢固掌握，可利用課余時間開展豐富多彩的課外教學活動，如：開展案例分析辯論，以拓展學生思路；再示疑難案例講座，調動其探索性；組織知識點搶答活動，鞏固課堂教學效果；運用多媒體課件直觀歸納；根據課堂內容布置作業等。以多種課外活動形式鞏固課堂教學成果。

（5）教學反饋評價（課后反饋）。每次教學活動結束后，要求學生遞交書面討論結論、案例分析報告、書寫臨床病例等，以此作為案例教學的階段性學習成績，結合課程結束時的理論考試成績，按一定比例記入課程總成績。

3.2 主要特點

創造性案例教學法是以臨床案例為教學的出發點和歸宿，以解決問題為主要教學目標，以培養學生分析和解決問題能力為教學目的。通過先進的、科學的教學模式充分調動學生的求知欲和學習的主動性，令其動腦思考、動眼觀察、動手實踐，使教學過程在學生求知的“需要—滿足—再需要—再滿足”的循環往復中得到發展，體現教師主導、學生主體的原則。其教學活動應具有靈活性、多樣性、敏捷性、創造性、互動性和開放性等特點。

3.2.1 教學形式的靈活性、多樣性 打破傳統授受式、灌注式教學模式的單一性，始終以中醫臨床案例為教學的出發點和歸宿，以解決問題為主要教學途徑或策略，在教師自編、自導式的組織下，以學生自學、自我講解、角色扮演、反復討論、案例辯論、知識點搶答、案例講座等多元化的教學活動為主要教學手段，以課堂提問、遞交書面討論結論、案例分析報告、書寫臨床病歷和理論考試等多種教學反饋為教學質量評價方法，以培養學習能力、實踐能力、創新能力、臨床技能、溝通技能、職業態度、信息管理能力等多種能力為目的，全面提高學生的綜合素質。特別注重教學互動，理論知識與臨床實踐的結合，課堂討論與課外教學活動的結合，更顯示了教學活動的多樣性和靈活性，更能全方位挖掘學生的學習潛能，激發學生的積極參與意識，使其學會自己思考，學會提出問題并解決問題，實現教師與學生互動的和諧統一，達到教學目的。而且，多種形式的案例討論和案例的不斷更新，既能更好地與教學目標相匹配，也能使學生從枯燥、單調的案例討論中解脫出來，并且不同方式的案例也會提高學生的觀察能力，豐富他們的經驗，這是傳統教學法所不能及的。

3.2.2 學生思維的敏捷性、創造性 創造性案例教學法通過應用多種教學方式，能不斷啟發學生的創造性思維，提高學生對臨床問題的敏感性，更易引導學生進入教學情境、進入角色，參與到臨床問題的思考和決策中來。在案例教學中，學生是主角，由過去被動接受知識變為接受知識與主動探索并舉，這不但能增強學生學習的主動性、積極性，更能提高他們思維的敏捷性和創造性。在案例教學中，案例是沒有標準答案的，案例討論可以大膽假設，可以從多方面尋找答案，這大大激發了學生學習興趣。一方面鍛煉、提高了學生分析、解決問題能力；另一方面，又使學過的理論知識得以理解和鞏固，使知識記得更牢。

3.2.3 教與學的互動性 案例教學是教師、學生在情境中的互動過程。在此過程中，教師是引導者和組織者，引導教學的全過程，通過自編、自導，充分激發學生的參與意識，引導學生盡快進入教學情境；學生是積極的參與者和行動者，在教師的引導下，在輕松、愉悅的情境中，充分發揮潛能，認真分析、思考和討論，弄清問題的原因，找到合理的解決方法，作出科學決策，得出現實而有用的結論。通過師生互動，優化課堂教學內容，達到教學相長的目的。

3.2.4 教學活動的開放性 創造性案例教學法更強調課堂討論與課外教學活動的結合。為了加深學生對課堂教學內容的理解，可利用課余時間或臨床見習開展豐富多彩的教學活動，讓教學活動不僅局限于課堂，更要體現在各種教學場合。通過這種開放式的教學活動，使學生再次接觸臨床案例或相關知識，讓他們有更多機會去回味、去琢磨，使課堂討論得到延伸，不斷鞏固教學效果，以促進學生對所學知識的深入理解和牢固掌握。

4 創造性案例教學法的教育價值

4.1 改進教學方法，活躍課堂氣氛

創造性案例教學運用開放式、多樣化的教學手段和教學評價方法開展教學活動，通過教與學的雙邊互動，活躍課堂氣氛，激發學生學習興趣，使學生在輕松、愉悅的情境中，充分發揮潛能、啟迪思維，不僅能優化課堂教學內容，達到教學相長的目的，而且，課內與課外相結合的開放式教學，更能促進學生對所學知識的深入理解和牢固掌握，使教學成果得到鞏固。

4.2 調動學生的探索性和自主性，培養創造性思維

創造性案例教學是讓學生在教師設計的教學場景中，在教師啟發、引導下，去發現并分析問題，抓住問題的實質，從不同角度，運用各自的思維方式，努力探求多種解決問題的方法，其目的在于調動學生的探索性和自主性。在這個過程中，教師與學生雙方的思維都保持在活躍狀態，這種大腦的激活狀態更易迸發出新的認知。同時，創造性案例教學還強調相互給予與分享的協作式學習，由于學生間彼此的尊重、傾聽和溝通，增進了團體的合作與互動，使群體與個體的思維均獲得發展。

4.3 注重能力培養，開發多種智能

創造性案例教學以人為本，張揚個性，教學過程注重挖掘學生潛能、開拓學生思維、增強學生自信、鍛煉學生能力，它的有效實施能較好地培養學生主動探索知識、追求真理的科學態度。通過對臨床實際問題的認真思考和分析，能使學生更好地運用所學理論知識去解決臨床實際問題，不但能提高學生分析和解決問題能力，還可培養學生的思維能力、辯論能力、實踐能力和臨床技能等多種智能，從而有利于強化學生綜合素質。

4.4 開闊學生視野，加深理解記憶

臨床案例具有典型、形象、直觀等特點，給人以身臨其境的感覺，通過案例教學，使學生直接接觸到臨床實例，更易于學習、接受和促進對基礎理論知識的深入理解，加強學生的感知印象，有利于學生將知識內化為能力。而且，多種形式的臨床實例，能開闊學生視野，拓寬學生知識面，加深其對知識的理解和記憶，增強自信心。

4.5 提升教師素質，提高教學水平

創造性案例教學效果取決于教師的教學水平，因此，對教師提出了更高要求。要求教師既要有新的教育思想和教育觀念，又要具備豐富的教學與臨床實踐經驗；既熟悉臨床案例，又有廣博的知識，較強的邏輯分析、要點概括和駕馭課堂的能力，能投入熱情去感染每一位學生，并能嚴格控制課堂氣氛，使之熱烈而不混亂，有序而不死板。認真聽取學生發言，鼓勵學生發表不同意見，勇于接納學生的批評和反駁，創造一個師生平等學習的良好氛圍，取得最佳教學效果。因此，實施創造性案例教學可全面提升教師素質，培養教師教學研究能力和創新能力，提高其教學水平。

4.6 提高教學質量，實現教學相長

創造性案例教學作為一種創新性的教學實踐，所追求的是一種新的課堂教學結構、學習方式，其目標是不以終端結果為滿足，而在于使學生學會探索知識形成的規律，不斷完善知識體系，真正達到鞏固知識、培養能力、提高綜合素質的目的，從而使教學質量得到提升。在教學中，通過教師和學生的互動，互學互補，達到教學相長的目的。

[1]劉義兵.論創造性教學過程的本質及其特征[J].中國教育學刊，1999，（5）：23～25.

[2]張家軍，靳玉樂.論案例教學的本質與特點[J].中國教育學刊，2004，（1）：48～50.

G426

A

1671-1246（2010）03-0020-03

2008年湖南省普通高等學校教學改革研究資助項目“中醫兒科學創造性案例教學模式的研究與實踐”（2008-297）