盲人按摩師培訓之病理學教學體會

覃建鋒

（黔南民族醫學高等專科學校，貴州 都勻 558003）

盲人按摩師培訓之病理學教學體會

覃建鋒

（黔南民族醫學高等專科學校，貴州 都勻 558003）

盲人；按摩師；病理學

盲人作為特殊的社會群體，由于其獨特的身體、心理因素，在生活、學習和擇業方面受到極大限制。目前，保健按摩師是大部分盲人的首選工作，因此，盲人按摩師學習衛生保健等基礎知識顯得極為重要。筆者長期從事病理學和中醫推拿教學工作，連續數年參加盲人按摩師培訓工作，現將體會總結如下。

1 調整心態，樹立信心

盲人學員雖然致盲的原因、程度和年齡段不同，但他們普遍活動范圍狹小，自理能力差，很少與外界接觸，易受歧視、挫折和打擊，容易產生悲觀、消極、自卑等心理，缺乏自信心，這些對他們的學習產生一定影響。但他們具有靈敏的觸覺和聽覺、豐富的想象力和較強的記憶力等優點。因此，必須首先幫助盲人學員調整心態，樹立信心。告訴他們學習機會來之不易，雖然他們存在視覺障礙，面臨各種各樣的困難，但有各級黨委、政府的關心，企業的捐助，殘聯的組織領導，教師的無私奉獻，家長的支持配合，他們完全有能力學好。同時，使他們明白通過培訓，掌握一技之長，擁有生存的技能，今后可自謀生路，在減少國家和社會負擔的同時，為社會作出貢獻。

2 明確目的，調整內容

對于盲人學員而言，病理學既是形態學科，又是橋梁課程，從形態角度來說，盲人學員學習病理學確實有很大的難度，但從橋梁角度來講，病理學是必學課程，給他們講授病理學，必須有目的性，應刪除與臨床聯系較少的章節，重點突出與臨床聯系密切的內容，且反復講解，力求讓他們掌握。目前盲人學員所用教材是勞動和社會保障出版社出版的《保健按摩師》（基礎知識），病理學內容穿插其間，少而分散，如果按照章節講授，他們很難理解。筆者以醫學中專教材《病理學》為藍本，結合《保健按摩師》（基礎知識）內容，重新制訂教學計劃，重點突出與臨床常見病、多發病聯系較為密切的運動系統、神經系統、消化系統、心血管系統等章節內容，與之聯系較少的如內分泌系統、傳染病等章節則刪繁就減，以節省時間。

3 因人而異，教學多樣化

病理學是形態學科，正常人可以很快通過肉眼或顯微鏡下觀察，理解疾病發生時的病理變化。但由于盲人學員的視覺障礙，使原本相對直觀、具體的形態變得模糊抽象，而要把抽象化的知識進行還原，必須結合盲人學員自身特點，采用適合盲人學員的教學方法，筆者認為要做到以下幾點。

3.1 結合實地教學

開課前組織盲人學員到附近按摩店去感受盲人按摩師的工作狀況，感受工作給盲人按摩師帶來的樂趣和成就感，及時了解自己今后的工作情況，增強信心，消除悲觀、消極情緒，樹立積極、樂觀向上的心態，為今后學習奠定良好的心理基礎。

3.2 結合盲人學員特點

盲人學員生源不同、年齡不同、文化基礎參差不齊、經歷不同，這些差異給教學帶來一定難度，同時也使教學富有挑戰性。教師授課前需花大量時間了解每一位學員，掌握他們的基本情況和需求，讓他們感受到親人般的溫暖，在他們心目中留下美好的印象，同時制定一個適合于大多數學員的教學方案，對于少數跟不上教學進度的學員可以采取多次個別輔導的方式，使大家齊頭并進。

3.3 結合錄音機

據觀察，盲人學員為了滿足學習和掌握信息的需要，基本上都配有錄音機。教師講解病理學基本概念、發病機制、臨床表現等時，由于內容多而繁雜，對他們來說過于抽象，難以記住所學知識。最好的辦法是每一章節內容授課結束后，抽出1～2學時的時間，讓他們上課時進行錄音，課后利用錄音機進行聽課和復習，這樣可以起到反復學習和鞏固學習效果的作用。但必須注意的是：要盡量保持課堂安靜，教師要思路清晰、語言準確精煉、語速稍慢。這就要求教師十分熟悉授課內容，具有豐富的教學經驗和較好的表達能力。

3.4 優生和差生結合

盲人學員因為致盲年齡不同、年齡大小不同和文化基礎不同，使得他們之間對事物的感知力，對知識的接受能力、記憶力存在一定程度的差異，學習上存在優劣。此時可以采取幫扶的辦法，進行一對一、一對幾甚至幾對一的學習輔導幫扶，這樣不僅可以營造學習氛圍，提高盲人學員學習成績，而且能增進學員間的感情，使其共同學習、共同進步，取得滿意的教學效果。

3.5 學考結合

病理學基本概念較多，知識前后聯系密切，學員在學習的過程中容易忘記已學內容。結合盲人學員自覺性較強、娛樂較少、時間較多的特點，成立學習小組，每組由3～4人組成，優生和差生組合，平時相互督促學習、相互提問，最后由教師組織各小組進行知識競賽，營造良好的學習氛圍，進而達到記憶基礎知識的目的。

3.6 講解和觸摸結合

盲人學員由于視覺障礙，觸覺往往很靈敏，根據這一特點，在講解疾病的病理變化時，與觸覺進行有效結合，可取得事半功倍的效果。這一點在足部保健按摩中的作用尤為突出。首先根據足部本身的骨骼結構特點，通過觸摸了解各反射區的基本定位，當臟器病變反映到足部反射區時，在相應的反射區即可觸摸到顆粒、突起、凹陷、條索甚至腫塊等病理變化。教師抓住學員觸摸到的病變，進一步闡述相應疾病的發生、發展規律，給學員留下深刻的印象。

3.7 基礎和臨床結合

部分盲人學員在按摩診所工作過，積累了一定的臨床經驗，但由于基礎知識缺乏，不理解一些臨床表現。在病理學教學中，可以啟發學員思考，為什么會有這些表現，最后由教師分析并講解，完成整個教學過程。比如講授肩周炎時，肩關節周圍的條索是怎樣形成的？條索是由于肩關節在日常生活和工作中，活動比較頻繁，其周圍的軟組織受到來自各方面的牽拉和摩擦，致使韌帶、肌腱、關節囊等軟組織充血、水腫及滲出、增厚，久之發生粘連甚至鈣化所致；進而闡述肩周炎實際上是肩關節周圍軟組織發生的一種無菌性炎癥。經過提問講解，不僅極大地滿足了學員的求知欲望，而且增強了他們的學習興趣。

3.8 結合按摩手法

對于學習保健按摩的盲人學員而言，所有的理論和臨床實踐學習最終都體現在如何運用按摩手法解除患者病痛，而手法的選擇則基于對疾病病因、病機、病變等病理過程的正確理解。由于疾病的病理過程抽象，增加了他們學習的難度。為解決這一問題，我們結合按摩手法進行教學。比如患肩周炎時形成的條索狀病變為什么主要用彈撥手法治療效果好？回答是彈撥法能松解粘連、解痙止痛。疼痛、粘連是怎么引起的？是因為局部軟組織充血、水腫及滲出、增厚所致。這樣學員不僅對疾病的病理過程有所了解，同時也掌握了按摩的作用和操作方法。

G421

B

1671-1246（2010）05-0054-02