提高基層醫院護理質量的難點與對策

周小菊

（梧州市衛生學校，廣西 梧州 543000）

提高基層醫院護理質量的難點與對策

周小菊

（梧州市衛生學校，廣西 梧州 543000）

基層醫院；護理質量；護理隊伍

隨著醫療體制改革，醫學模式的轉變，市場經濟的建立，人們的價值觀和醫療需求也發生了變化。病人希望得到高質量、高水平、低價位的護理服務。因此，護理管理者應堅持以人為本，提高護理人員整體素質，加強護理質量管理與控制，建立健全護理質量控制體系。堅持以病人為中心、以質量為核心、為人民健康服務，是目前護理改革的關鍵，但由于諸多因素影響，護理質量不盡如人意，制約了醫院的發展。筆者就目前提高護理質量的難點與對策進行探討。

1 提高基層醫院護理質量的難點

1.1 護理隊伍整體素質不高，缺乏高素質管理人員

現代護理管理要求管理者能挖掘護士潛能，為提高病人的健康水平服務。因此管理者應具備較高的素質，既要懂科學管理，又要有較高的專業水平。但目前中專學歷層次護士還是基層醫院護理隊伍的主力軍，護士長都是從臨床的優秀護士中選拔出來的，絕大部分第一學歷也是中專，他們常以經驗管理為主，缺乏科學的管理方式。

1.2 護理管理質量標準滯后

現用的護理管理質量標準大多是幾年前制定的，有些規定違背了以病人為中心的原則。如在病區管理中過分強調（線角）整齊劃一，忽視了病人的感受；基礎護理質量要求“三短”，忽視了病人個體審美需求。這樣一來，病人對護士滿意率高的病區，護理質量控制分數反而不高，使護理質量檢查失去實際意義。

1.3 護理人員數量不足

護理人員數量始終處于相對不足的狀態[1]。在基層醫院，為了增加經濟效益、減少開支，護理人員數量明顯低于衛生行政部門規定的人員編配要求。我院屬二級甲等綜合醫院，我科室為綜合科室，內科與兒科重癥病人多，病情復雜，護理工作量大，但科室的醫生與護士之比為1∶1.5，實際開放床位與病房護士之比為4∶1，與規定編配要求相比（醫∶護為 1∶2[2]，床∶護為 1∶0.4[3]）有很大差距。

1.4 護士長管理重心偏移

護理管理者的主要職能是對護理工作進行計劃、指導、評價、考核、協調，以提高護理質量為目的。護士長的管理是整個護理管理的關鍵環節，因此，其主要精力應放在護理組織與業務管理上，但目前基層醫院護士長科學化管理知識和管理經驗還不足，加之后勤保障系統不完善，又要花費大量精力處理瑣碎的行政后勤事務，從而嚴重影響了護理質量的提高。

2 對策

2.1 加強職業道德教育與繼續教育，提高護理隊伍整體素質

護理部應根據發展需要和培養目標制訂切實可行的繼續教育計劃，根據不同學歷、工齡、職稱護士的不同需求進行教育。工齡在3年內的護士重點在院內接受教育，以“三基”為基本功，按計劃進行科室輪轉后定崗；工齡在3年以上的護士，鼓勵他們參加自考，提升學歷層次，并合理排班，給予其時間保證；對能力強的護士可推薦到上級醫院進修；對護師、主管護師除積極鼓勵他們提高學歷層次外，盡量組織他們到上級醫院參觀學習及短期培訓。近幾年，在院領導的支持、護理部的重視及正確引導下，我院大部分護士接受了函授大專、本科學歷教育，從而全面提高了護理人員的整體素質，護士長的管理水平也得到進一步提高。

2.2 更新觀念，發揮護士長的管理職能，提高護理質量控制力度，做到科學、規范化管理

科學管理要適應醫學技術的發展和滿足人們對護理的需求。科學管理的重點是護士長的高素質、嚴格的規章制度和行之有效的考核評價體系。因此，護理部可定期組織護士長外出學習與進修，使護士長在提高自身素質的同時，不斷更新觀念和管理模式，把管理目標的重點放在病人最關心和迫切需要解決的實際問題上，根據醫院科室的實際情況制定切實可行的目標管理制度與質量標準。提高護理質量控制力度，定期或不定期進行檢查、督促、指導，使規范化護理質量標準落到實處，并滲透、貫穿到護士全程工作中，形成良性循環。

2.3 增加護理人員數量，合理配置各科室護理人員

醫院必須根據發展現狀，按衛生部規定護士數量與床位之比的編制要求配置護理人員。除增加護理人員外，還要按能級管理原則，使護理人員在完成基礎護理工作的同時，將更多的時間用于觀察病人病情，做好心理護理、健康教育等工作，提高護理質量。

2.4 完善支持系統

成立醫院后勤服務中心，形成后勤人員圍繞臨床人員轉的良好氛圍，使護士長和護士從大量非護理工作中解脫出來，真正做到把時間還給護士、把護士還給病人。這樣可以使護士能認真觀察病人病情，做好護理工作；使護士長有充足的時間和精力對各項護理工作進行計劃、指導、評價、考核、協調，不斷提高護理質量。

提高護理質量是一項系統工程。可通過加強職業道德教育和業務素質訓練，提高護理人員的綜合素質和護士長的管理能力；實施規范化管理，建立健全各種考核評價體系；完善后勤支持系統，加強對影響護理質量各因素的監控，不斷提高護理服務質量。這樣才能使醫院樹立良好的形象，在激烈的市場競爭中立于不敗之地。

[1]黃建明.對大醫院專業技術人員合理流動的思路[J].中華醫院管理雜志，1999，15（9）：531.

[2]趙炳華.現代護理管理[M].北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1995.

[3]傅桂芬，易大瓦.護理管理與基本技術規范[M].北京：中國科學技術出版社，1999.

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1671-1246（2010）05-0133-02