公共衛(wèi)生管理專業(yè)教育教學(xué)模式探討

馬玉琴，陳 千，李 婷

（第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)勤系軍隊衛(wèi)生事業(yè)管理研究所，上海 200433）

公共衛(wèi)生管理專業(yè)教育教學(xué)模式探討

馬玉琴，陳 千，李 婷

（第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)勤系軍隊衛(wèi)生事業(yè)管理研究所，上海 200433）

在學(xué)歷教育向?qū)W歷與任職教育并重的教育轉(zhuǎn)型過程中，公共衛(wèi)生管理專業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)尚未隨之轉(zhuǎn)變，不同教學(xué)層次間的培養(yǎng)目標(biāo)互有交叉，教學(xué)手段基本相同，這影響著教育的最終效果。據(jù)此，現(xiàn)就公共衛(wèi)生管理專業(yè)教育各教學(xué)層次的培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)手段改革進(jìn)行探討。

公共衛(wèi)生管理專業(yè)；專業(yè)教育；教學(xué)模式

我國公共衛(wèi)生管理專業(yè)教育起步于計劃經(jīng)濟(jì)時期，歷經(jīng)了二十多年的發(fā)展，逐步形成了以理論與實踐相結(jié)合為基本特征，以本科生層次、研究生層次和任職教育層次為核心的專業(yè)教育體系，對培養(yǎng)不同層次的衛(wèi)生管理專業(yè)人才、提高我國衛(wèi)生管理專業(yè)水平起到了積極的作用。但受傳統(tǒng)“以教師為中心，以課堂為中心，以書本為中心”的教學(xué)模式的影響和制約，現(xiàn)階段針對不同教學(xué)對象的教學(xué)模式基本相同，影響了教育的整體效果，其中存在的一些問題也亟待研究和解決。

1 不同教學(xué)層次培養(yǎng)目標(biāo)需準(zhǔn)確定位

明確各教學(xué)層次教育的培養(yǎng)目標(biāo)，并據(jù)此做好頂層設(shè)計是科學(xué)施教的起點和基礎(chǔ)。中共中央、國務(wù)院在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出了“加強(qiáng)高層次衛(wèi)生管理人才隊伍建設(shè)，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊伍”，明確了公共衛(wèi)生管理專業(yè)教育的總體培養(yǎng)目標(biāo)，即培養(yǎng)適應(yīng)新時期要求的理論與應(yīng)用相結(jié)合的復(fù)合型管理人才[1]。但結(jié)合目前實際，具體到公共衛(wèi)生管理專業(yè)本科生、研究生和任職教育3個教學(xué)層次來看，各層次的培養(yǎng)目標(biāo)相互交叉，難以準(zhǔn)確定位，是通識教育還是職業(yè)教育、是大眾教育還是精英教育的爭論從未停止并難以形成共識，這影響了對公共衛(wèi)生管理專業(yè)各層次教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)手段的選擇和實施，最終影響了教學(xué)質(zhì)量，并引發(fā)了“學(xué)難以致用”的問題。

結(jié)合實際，筆者認(rèn)為，現(xiàn)階段應(yīng)根據(jù)各層次畢業(yè)生在畢業(yè)后的第一職業(yè)需要來明確各層次的培養(yǎng)目標(biāo)，并以此為依據(jù)，科學(xué)選擇教學(xué)的內(nèi)容和手段，實施針對性教學(xué)，以提高教學(xué)效果。本科畢業(yè)生的去向主要為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各管理職能科室，以事務(wù)性工作為主，因而對本科生在強(qiáng)化其公共衛(wèi)生管理基本理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，應(yīng)側(cè)重于對其邏輯分析和管理技巧的訓(xùn)練，培養(yǎng)其解決衛(wèi)生管理實際問題的能力；研究生畢業(yè)后主要為衛(wèi)生政策制定者、研究者和教育者，因而對研究生則應(yīng)在強(qiáng)化衛(wèi)生管理系統(tǒng)和前沿理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，側(cè)重于對其理論修養(yǎng)和政策分析能力的培養(yǎng)；任職教育層次畢業(yè)生的去向主要為衛(wèi)生管理崗位，并且往往帶有相應(yīng)的行政職務(wù)，因而對任職教育層次的學(xué)生則應(yīng)在強(qiáng)化相關(guān)學(xué)科群前沿理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，側(cè)重于對其領(lǐng)導(dǎo)決策能力的培養(yǎng)。

2 對不同教學(xué)層次需開展針對性教學(xué)模式改革

長期以來，由于不同教學(xué)層次公共衛(wèi)生管理專業(yè)的教育目標(biāo)不明確，相互交叉明顯，因而在教學(xué)內(nèi)容上往往互有交疊，師資選擇基本相同，教學(xué)以“教授型”為主要模式，使得各層次間的教學(xué)效果差異不明顯[2]。實踐表明，結(jié)合不同層次教學(xué)對象的特點，以對其培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，改革教學(xué)模式已勢在必行。

2.1 本科生層次

現(xiàn)階段我國高等醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生管理專業(yè)的教師多數(shù)是通過“學(xué)校到學(xué)校”的模式培養(yǎng)出來的，其對于實際工作中存在的問題了解不足，因而在教學(xué)過程中，容易引導(dǎo)學(xué)生只重視對理論課程的學(xué)習(xí)，而對實際工作能力的培養(yǎng)重視不足，反映在教學(xué)手段上以課題講授、學(xué)生記錄為主要形式。筆者認(rèn)為，理論講授是本科生層次教學(xué)的主要方式，但可靈活變通，采取多種方式提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，并運(yùn)用多種教學(xué)手段，彌補(bǔ)教師實踐性不強(qiáng)的缺點。以下是筆者的一些建議。

（1）課堂提問或討論。教師在授課過程中，針對關(guān)鍵知識點進(jìn)行提問和討論，這一方面能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高教學(xué)效果；另一方面通過教師的引導(dǎo)和學(xué)生的自主思考，能夠使學(xué)生形成對某一問題的分析及判斷思路，并在小組討論和教師講解過程中不斷修正分析及判斷思路，逐步養(yǎng)成相應(yīng)的專業(yè)思維習(xí)慣。

（2）外請師資講學(xué)。通過“請進(jìn)來，走出去”的方式能夠較好地彌補(bǔ)高校教師實踐性不強(qiáng)的缺陷，并使學(xué)習(xí)內(nèi)容更加貼合學(xué)生實際。要保證外請師資講學(xué)效果的關(guān)鍵在于提高講學(xué)者的授課能力和明確授課內(nèi)容在課程體系中的地位和作用，因而，在對專業(yè)課程進(jìn)行總體設(shè)計時，應(yīng)結(jié)合公共衛(wèi)生管理專業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r，有針對性地選擇教學(xué)基地（以大型機(jī)構(gòu)為主），并根據(jù)教學(xué)基地的特色及課程建設(shè)要求，確定相應(yīng)主題，以保證教學(xué)的系統(tǒng)性和科學(xué)性。

（3）實習(xí)教學(xué)。學(xué)生深入到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行短期實踐學(xué)習(xí)，并協(xié)助機(jī)構(gòu)管理者處理日常事務(wù)，熟悉管理文書的撰寫，掌握管理的基本流程，并通過與指導(dǎo)教師的交流、與醫(yī)務(wù)人員及患者的接觸與溝通，提高綜合運(yùn)用公共衛(wèi)生管理理論與技巧的能力，為走上工作崗位奠定基礎(chǔ)。

2.2 研究生層次

與本科生層次的以基礎(chǔ)理論與技能講授為主不同，對研究生層次的教學(xué)則應(yīng)強(qiáng)化其主體研究意識，以研究方法和研究能力的培養(yǎng)為主，因而在教學(xué)手段上，可考慮以討論式為主導(dǎo)，增加學(xué)生主動參與的機(jī)會，培養(yǎng)其對于本專業(yè)前沿重要領(lǐng)域問題的系統(tǒng)思考能力和分析判斷能力，并適當(dāng)增強(qiáng)對其表述能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)工作崗位的需求。

（1）案例式教學(xué)。結(jié)合公共衛(wèi)生管理實踐，選擇經(jīng)典案例，引導(dǎo)學(xué)生事先通過查閱文獻(xiàn)和小組討論等形式，形成自己的觀點。通過學(xué)生在課堂上的自我講述，匯集多角度分析意見，達(dá)到相互啟發(fā)、相互促進(jìn)的效果。

（2）研討式教學(xué)。這是借鑒美國Seminar的交流方式，結(jié)合中國研究生特點而采用的一種新型教學(xué)方法，它是通過挖掘?qū)W生和教師的學(xué)習(xí)潛能，尋找多樣化的觀點，實現(xiàn)認(rèn)知互動，以達(dá)到學(xué)術(shù)交流的最佳效果。

（3）課題研究式教學(xué)。通過讓研究生自主申報課題或參與導(dǎo)師的課題研究，實現(xiàn)培養(yǎng)其創(chuàng)新精神的目標(biāo)。此種教學(xué)模式成功與否的核心是導(dǎo)師的作用是否得到了發(fā)揮。無論是研究生獨立承擔(dān)課題還是參與導(dǎo)師課題，對于其開展研究的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，導(dǎo)師應(yīng)了然于胸并及時給予指導(dǎo)，以促進(jìn)其快速成長。

2.3 任職教育層次

任職教育層次的受教育者主要是公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)者，其訓(xùn)練的目標(biāo)是進(jìn)一步拓展視野，開拓思路，以適應(yīng)更高職務(wù)的工作需要，因而在教學(xué)手段上應(yīng)進(jìn)一步增強(qiáng)靈活性和針對性。

（1）增加人文領(lǐng)域內(nèi)容。可與以人文專業(yè)為特長的相關(guān)高校建立長期合作關(guān)系，邀請相關(guān)專家就領(lǐng)導(dǎo)與決策、戰(zhàn)略管理、危機(jī)干預(yù)、社會發(fā)展分析等內(nèi)容開展講座，提升其分析時局、把握機(jī)遇的能力。

（2）外出參觀交流。參觀的地點不僅局限于公共衛(wèi)生領(lǐng)域，知名企業(yè)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)劃部門等也是學(xué)習(xí)參觀的較好地點。

（3）學(xué)生上講臺。參加訓(xùn)練者的層次相差不大，經(jīng)歷類似，在日常工作中的經(jīng)驗和困惑大致相同，因此在教學(xué)中可以通過讓學(xué)生上講臺交流各自管理體會和經(jīng)驗的方式，對各自的管理戰(zhàn)略思想進(jìn)行改良和促進(jìn)。

公共衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)定位和目標(biāo)決定著教學(xué)模式。隨著學(xué)歷教育向?qū)W歷與任職教育并重的教育轉(zhuǎn)型，公共衛(wèi)生管理專業(yè)教育的目標(biāo)也發(fā)生了明顯的變化，教學(xué)層次從原有的本科生教育拓展為本科生、研究生和任職教育3個層面，但受長期以來形成的以“灌輸式”為主體的教學(xué)模式的影響，對這3個層面的教學(xué)模式并未做明確區(qū)分，雖然部分高等醫(yī)學(xué)院校在實踐過程中進(jìn)行了初步探索，但隨意性較強(qiáng)，教學(xué)基地也難以確定，這影響了實際的教學(xué)效果[3]。在新一輪教育轉(zhuǎn)型時期，明確和把握各教學(xué)層次的培養(yǎng)目標(biāo)，以此為引導(dǎo)優(yōu)化教學(xué)模式，能夠快速提升教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

[1]宣增益.法學(xué)教育培養(yǎng)模式中的教學(xué)方法改革路徑之探討[J].時代法學(xué)，2007，5（2）：116～119.

[2]施莉.研究生課堂討論教學(xué)法初探[J].當(dāng)代教育科學(xué)，2008，11:21～24.

[3]曹星平.研究生課程教學(xué)方法思考[J].高等教育研究學(xué)報，2006，4：92～93.

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1671-1246（2010）04-0021-02