單艦執行南沙守礁衛勤保障探討

趙彥軍,王曉紅,孫繼學

駐守在南沙海疆的海軍官兵長期工作、生活在惡劣的環境中,經常要面對突發事件。為了更好地完成南沙守礁任務,現就單艦執行南沙守礁衛勤保障工作作一探討。

1 南沙海域衛勤保障特點

1.1 海情、海況復雜

該海區屬敏感地區,外國飛機、艦艇不時對我進行偵察,官兵精神高度緊張。此外,氣候環境多變,在臺風季節更加明顯,官兵長期處于高溫、高濕、高鹽環境中,對身體健康影響較大。

1.2 守礁任務重,生活條件艱苦

官兵工作強度大,淡水、蔬菜補給困難,加之與外界聯系困難,會對生理、心理產生較大影響,導致疾病發生,以上呼吸道感染、皮膚病、關節炎、潰瘍病、口腔潰瘍為主。

1.3 醫療保障獨立,后送困難

守礁值班中以單艦醫療救助為主,技術力量薄弱,軍醫外科臨床實踐經驗不足,藥品、器械種類不齊、數量不足。

1.4 保障范圍大,任務多而重

在南海作業的我國漁民發生重大疾病時,通過上級協調,會求助我值班艦艇,其救治人數在逐年增加,外傷、減壓病多發,減壓病無有效治療方法,只能給予對癥、支持治療,治療中可能存在傳染病的發生與流行。

2 衛勤保障的組織實施

2.1 出航前的準備工作

2.1.1 成立衛勤保障領導小組 小組由副長任組長,軍醫及各部門長任副組長,下設 4～5名組員,負責各項具體工作。下設包括心理疏導組、醫療組、防疫組、食品檢查組、手術組,并向全體船員公布名單,使參加者明確職責,認真履職,并受官兵監督,協助指揮組做好各項衛勤工作。

2.1.2 詳細制定平時和戰時衛勤保障預案 內容包括預防食物中毒、突發公共事件、急危重癥搶救、應急手術預案等;制定詳細的工作計劃,并向指揮組人員報告,組織相關人員及官兵認真學習各種預案和計劃,以備執行任務期間發生病情、疫情所用。

2.1.3 健全救護組織 定期組織戰傷救護知識講座,合理利用軍事訓練組織演練和技術訓練,使官兵熟練掌握戰傷救護技術。

2.1.4 嚴格體格檢查和心理檢查 對參加任務的所有艦員進行嚴格的體格檢查(炊事人員加糞便檢查,三期以上士官做心電圖及B超檢查)和心理檢查,對不宜遠航的人員,向領導反映具體情況,進行人員調整。可有針對性進行疫苗注射,并登記在艦艇軍醫日志上。從近幾次任務來看,心理問題不容忽視,可聯系上級衛生部門,請專業心理醫生有針對性上心理輔導課,幫助官兵掌握相應的心理調控技能。

2.1.5 有針對性地開展健康教育 包括常見病的特點、防治知識,增強官兵對衛生保健及自身疾病的認識,加強官兵衛生行為的養成,以保障官兵的身體健康。

2.1.6 系統地進行衛生整頓 結合已制訂的防疫計劃,定期請衛生防疫部門協助進行全船性消殺滅及熏艙工作。選定傳染病員隔離艙和床位,做好消毒準備,備齊防護用品。

2.1.7 隨艦軍醫參加醫療培訓 隨艦軍醫可酌情參加上級醫院的醫療培訓,進一步鞏固對常見病診療的知識,熟悉急危重癥搶救預案,根據任務特點,向上級醫院選要 1名外科醫生,加強醫療力量。

2.1.8 認真、詳細地請領藥品、手術器械及戰材 備足心腦血管等方面的急救藥品,手術包以清創包、剖腹探查包、氣管切開包、胸穿包為主,盡可能爭取補給高于本級救治范圍的藥品和器械。檢查并保證救生、消毒、供氧、心電監護、B超等設施完好,對隨帶設備做到會操作使用、會維護保養、會排除一般故障。

2.1.9 配合軍需部門對主副食品庫進行清潔、消毒 積極協助上級衛生部門對補給的水、主副食品進行留樣、檢測,杜絕不合格食品入庫,保證飲用水、食品的安全。配合有關部門對海水淡化機、水箱、空調、冰庫、損管救生器材等關鍵設施進行全面檢查,備足物品配件。

2.2 守礁期間的衛勤工作

2.2.1 以預防為主,強化教育 定期組織衛生知識、心理知識教育,幫助官兵掌握常見病(胃腸炎、菌痢、食物中毒等)、常識和防病方法,使其提高認識,端正態度,自覺主動防病。通過開展豐富多彩的文體活動(跳繩、環甲板跑操、拉力器、啞鈴、撲克、象棋比賽等),充實海上生活,增強機體抵抗力,也使官兵學會自我情緒調節,保持健康的心態,對心理變化較大的人員進行全程觀察,多人次疏導,防止發生事故。

2.2.2 落實衛生制度 定期進行衛生整頓和檢查評比,做好重點部位(公共環境、餐廳、廚房)及重點人員(炊事員)的衛生監督檢查工作,嚴格搞好飲食衛生,堅持三餐食品檢查、餐具每日消毒制度。督促各值班人員搞好廚房、餐廳、衛生間、走廊、住艙衛生,并于每日早、晚餐后檢查。定期檢查冰庫食品情況。嚴格落實各種消毒制度,每日對廁所、餐廳、扶手等公共場所消毒 1次。嚴格做好海上淡水補給的衛生監督,每月飲用水消毒 1次。定期分發防疫藥品,每月組織熏艙 1次,并定期對手術器械、敷料消毒,以便有外科疾病時無菌使用。

2.2.3 日常醫療突出重點 堅持每日對住艙、重點戰位巡診,采取早發現、早診斷、早治療的積極救治原則,密切觀察病情變化,合理用藥,爭取盡早治愈。要注意外科急癥的早期臨床表現,嚴密觀察病情變化,盡量采取保守療法,無效時進行手術治療。對于漁民的救治,經上級許可后,由醫療組登漁船為其治療,禁止其上軍艦。嚴防傳染病的發生和流行,發現有傳染病的患者及時查明原因,上報指揮組并隔離治療,對接觸者進行預防性治療,并嚴格做好消毒。根據任務的進程及食品消耗,中后期給每位官兵配發復合維生素以維持體內維生素的含量,對拒絕服用者注意跟蹤教育。密切觀察官兵飲食習慣,及時提出合理建議,減少潰瘍病發生。

2.2.4 抓好戰救培訓課 定期組織戰救訓練和全艦戰救部署的演練,提高官兵自救互救技能。協助檢查空調、淡水機、冰庫使用情況,做好高溫環境下海上軍事訓練及裝備保養的保障工作。

2.2.5 其他 認真做好各項醫療文書登記,注意收集相關資料。如遇戰斗情況,按戰時衛勤保障方案實施。

2.3 返航后的衛勤工作

2.3.1 艦艇檢疫 如在海上發生傳染病流行,艦艇在進港前應上報領導機關,視情停泊港外或單獨停靠,進行檢疫。進港后,請上級衛生機關協助實施衛生防疫,將傳染病患者送到指定醫院進一步治療,對其住艙及生活用品消毒處理。

2.3.2 傷員后送 將需要檢查或住院治療的傷病員送往上級醫院,并對艦員進行全面體檢,了解和比較遠航前后健康狀況,掌握有關情況。

2.3.3 衛生整頓 協助組織大清潔和個人衛生整頓,聯系上級衛生防疫部門,對全艦進行系統的消殺滅工作。

2.3.4 資料整理 認真清查藥品、器材的消耗情況,統計后上報,并請領補充。總結上報本次衛勤保障的情況、資料數據以及需要特殊說明的問題,不斷改進衛勤保障工作。

2.3.5 體質恢復 協助軍需部門進行膳食調配,增加新鮮蔬菜和維生素、纖維素的攝入,提出安排人員休養和體育活動的建議,盡快恢復艦員體質。

3 幾點體會

3.1 出航前準備是關鍵

預案要合理有效,藥品、器械要充足,人員身體、心理要健康。工作中做到以預防為主,嚴格落實各項制度,加大防疫、消毒頻次。對復雜病例不必慌張,可請島礁軍醫協助診療,必要時使用衛星電話遠程會診。

3.2 疾病預防要加強

值班海區遠離陸地,高熱,空氣濕度大,淡水使用緊張,皮膚病發病率較高。要教育官兵注意個人衛生,使用爽身粉,早期連續用藥。結石病有多發傾向,要注意收集雨水,消毒后合理使用雨水和淡水,每日堅持攝入適量的飲用水。

3.3 害蟲防疫要經常化

南沙氣候炎熱、潮濕,蟑螂等害蟲易滋生,滅蟑螂任務重,防疫工作要注意堅持經常化。

3.4 心理疏導和心理教育要堅持

艦員精神高度緊張,與外界聯系困難,心理壓力大,心理教育及疏導十分重要。值班后期有個別戰士想家情緒加重,容易產生孤獨、焦慮感,甚至出現抑郁、感情脆弱等心理變化,要堅持心理疏導,預防心理疾病,杜絕惡性事件發生,保證任務順利完成。

3.5 維生素補充要重視

要補給一些易存放、不易變質的蔬菜,如土豆、洋蔥、大蒜、南瓜等,尤其到中后期品種單調,主要食用罐頭等食品,維生素補充十分重要。雖然及時發放維生素,但個別戰士思想上不重視,不按時服用,導致口腔潰瘍、皮膚角化過度、腳癬病加重。因此,要不間斷進行教育,督促官兵及時、有規律地補充維生素。

3.6 其他

生活在炎熱、潮濕的環境下,沒有空調的艦艇,要注意防潮,勤曬被子、衣物,加強對各部位關節的保護;有空調的艦艇要注意艙室勤通風,多增加體能鍛煉,提高機體抵抗力。

4 結論

單艦艇南沙守礁的衛勤保障,對艦艇軍醫的綜合素質要求較高。軍醫既要對可能發生的各種疾病有足夠的預見并提出應對措施,又要有扎實的理論知識和豐富的臨床經驗,還要有一定的心理學知識。在起航前做到準備充分,努力排除一切潛在隱患;在值班期間堅持做好經常性教育、經常性防疫消毒工作;巡診中要貫徹疾病“早發現、早診斷、早治療”,準確合理用藥,積極救治傷病員;對船員進行適當心理干預,加強疏導教育,全面做好值班中的防疫、預防保健及醫療工作。