神經外科病人頭部骨窗保護帶的研制與應用

高鳳蘭,宋 敏

神經外科病人頭部骨窗保護帶的研制與應用

高鳳蘭,宋 敏

神經外科搶救危重病人時常用的一種方法是去骨瓣減壓術,可解除重度顱腦損傷、顱內血腫、腦水腫、腦出血等疾病對顱腔產生的顱內壓增高、腦疝等危及生命的緊急狀況。術中骨板多在開顱時咬除,造成顱骨缺損,形成一個窗,即“骨窗”。骨窗部位腦組織無硬腦膜及顱骨,只有頭皮保護,病人在術后恢復過程中由于顱骨缺損與腦壓之間的變化,致使骨窗部位膨隆或塌陷,易發生危險。護理人員經長期實踐,自行設計了一種骨窗保護帶,經76例病人臨床應用觀察,效果較好?，F介紹如下。

1 材料與制作

根據病人骨窗及頭圍大小選擇長寬適合的彈力繃帶或市售彈力帶,繞頭1周將骨窗部位纏繞在其中,寬度最好與骨窗寬度相同,經測量長度合適后,再延長8 cm～10 cm處用剪刀剪斷,然后將延長的部分兩端重疊對齊,縫上尼龍粘扣,形成彈力圈,戴在病人頭部骨窗上,松緊以能放進1個手指為宜。

2 優點

①腦組織水腫期(一般術后1周～2周)過后,由于外傷后腦積水、蛛網膜下隙粘連、腦脊液吸收障礙以及重力作用等原因,腦組織易疝出骨窗,嵌入骨窗緣造成繼發損傷或形成窗口疝。應用保護帶能早期預防腦膨出,并能較早地建立新的腦脊液分泌吸收平衡,預防外傷后腦室擴大。②結合顱內壓監護儀檢測結果或腰椎穿刺測得的顱內壓力的高低及病人的病情輕重,可適當調節保護帶的固定力度,由松到緊,逐漸加壓。③可使病人處于相對安全的環境,降低病人對骨窗塌陷或膨隆的恐懼,消除病人擔心、焦慮等不安情緒,并能有效地預防體位、腦搏動等因素對腦組織移位的影響,使腦組織位置相對固定,有效預防并發癥的發生。④雙側去骨瓣者不但可以保護骨窗處腦組織免受壓迫、震動等輕度損害,還可起到維持顱內壓均衡的作用。⑤提示病人及家屬重視和保護骨窗部位,維護病人的整體形象,增強病人的自信。

(本文編輯 張建華)

高鳳蘭(1965—),女,吉林省四平人,護士長,副主任護師,本科,從事神經外科護理研究,工作單位:136000,吉林省四平市中心人民醫院;宋敏工作單位:136000,吉林省四平市中心人民醫院。

2010-04-19;

2010-07-26)