健康教育對結核患者生活質量的影響

趙麗華,桑 珍

肺結核是一種經呼吸道傳播的疾病,在全球廣泛流行,嚴重危害人民群眾的身體康健,已成為重大的公共衛生和社會問題。中國是世界 22個結核病高負擔國家之一,結核病患者數量居世界第二,80%的患者在農村,75%是青年人,每年死亡13萬人[1]。結核病是我國農村因病致貧,因病返貧的重要原因之一,嚴重制約中國經濟和社會的發展,肺結核病程長,療效慢,時間長,有很多患者未能全程治療,導致機體產生耐藥性,給社會家庭帶來了很大的負擔,另一方面肺結核是呼吸道傳染病給社會,家庭帶來了很大的心理沖擊,從而導致患者生活質量下降。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2006年1月—2009年12月我科住院治療的患者 353例。其中,男 281例,女 72例,年齡 8～86歲,住院時間 1～3個月。

1.2 健康教育

1.2.1 建立良好的護患關系 良好的護患關系是實施健康教育的前提保證,只有與患者建立一種融洽、信賴的護患關系,使患者樂意接受護士傳遞的信息,并主動參與健康教育的全過程,才能使健康教育得以順利實施。結核病人是一群特殊的人群,從健康人到住院接受治療的病人。他們的角色轉變往往需要一個過程。語言是最重要的表達工具,熱情、誠懇、尊重的語言的是建立良好護患關系的基本要求,語言的準確性,清晰性和規范性及護理忌語,就能取得患者的信任,誠摯而富有同情心,關懷體貼患者,熟練精湛的技術操作,扎實的專業理論知識,耐心而中肯的解答患者提出的問題,患者就會感到親切,受到尊重和愛護,產生安全感和信任感,就能主動配合實施健康教育計劃。

1.2.2 健康教育的方法 在患者入院初期,住院治療,出院前期,出院后,可根據患者的年齡,性格,職業,經歷,文化程度,宗教信仰的不同,采取集體宣教,個別講解等形式進行健康教育,了解患者及家屬對疾病的認識度及家屬對患者關心程度,與患者家屬進行有效溝通與指導,取得家屬的理解與配合,消除患者的焦慮和恐懼。出院后通過隨訪,電話和書信聯系,以及定時回院復查進行健康教育和指導。

1.2.3 健康教育的內容 (1)疾病知識宣教,肺結核是慢性,消耗性傳染病,患者會有自卑、悲觀、郁悶等思想負擔。護士要主動熱情接待,態度和藹,舉止端莊、大方,介紹病房環境、主治醫生、責任護士,同室病友,疾病的誘因,主要臨床表現,病情的轉歸預后及各種治療的目的,方法。 (2)用藥指導:肺結核治療原則是早期,規律,全程,適量,聯合用藥[2]。護士可根據病人的具體情況和醫囑給病人制定化療方案。并向患者講解藥物使用方法,服藥會發生不良反應,使患者合理用藥。(3)生活指導:給予生活照顧指導,合理搭配飲食,肺結核是慢性消耗性疾病應給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食。(4)心理疏導:講解心理、情緒對疾病的影響,對患者和家屬進性心理疏導,減少患者和家屬的應激、焦慮、抑郁情緒。在患者焦慮煩躁時,鼓勵家屬給予關心,理解和支持,避免其情緒波動。鼓勵患者家屬多陪伴,多關心和鼓勵,給患者以情感支持,增強信心。(5)出院指導:對即將出院患者給予全面指導,肺結核是呼吸道傳染病,外出要戴口罩,咳嗽打噴嚏時用二層紙遮住口鼻,用后放人袋中焚燒,不要隨地吐痰,痰應該吐在盛有消毒液或盛有生石灰帶蓋的容器內,不要亂倒,要深埋。做好與家人的隔離,加強營養,適當鍛煉,增強機體免疫力,預防感冒,房間每天開窗通風,保持空氣流通,按時服藥,定期復查,家有小孩可復種卡介苗。

2 結果

健康教育前患者焦慮,抑郁,社會支持和生活質量評分比較無顯著差異。健康教育后,患者焦慮、抑郁、社會支持和生活質量等方面顯著提高。

3 討論

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術,影響個體和群體行為消除危險因素,預防疾病,促進健康的科學。隨著現代醫學模式的轉變患者對健康知識和健康技能、需求隨著疾病的治療和康復而增加,健康教育的效果直接影響患者的治療和康復,健康教育,其實質就是向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術與服務等,使人們在面臨促進健康和疾病的預防,治療康復等各個層次的健康問題時,有能力做出行為抉擇,消除或減輕影響健康的危險因素,自愿采取有利于健康的行為和生活方式,以促進身心健康并提高生活質量。

通過對患者和家屬同步健康教育,患者入院后生活質量明顯提高,這是由于通過患者、家屬的溝通交流,取得家屬的理解和配合,從而使患者保持情緒穩定,感受到他人的尊重和關懷并以積極心態面對各種問題。同時也避免患者不能進入角色或角色的行為的轉變。健康教育是一項必不可少的重要工作,投資少效果好的系統工程,是現代化護理模式的重要環節,我科通過對肺結核患者實施持續多元化的健康教育,不但提高了患者的滿意度,同時也提高了臨床治愈率[3-4]。

1 陸再英,鐘南山.內科學 [M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:43.

2 陸再英.鐘南山.全國高等學校教材.內科學 [M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:53.

3 趙寧寧.肺結核患者的健康教育及出院指導 [J].實用心腦肺血管病雜志,2007,16(8):57.

4 黃梅竹.肺結核患者服藥隨訪卡的制作 [J].實用心腦肺血管病雜志,2007,16(10):52.