血尿酸測(cè)定在原發(fā)性高血壓病中的臨床意義

張菁蕾

（江蘇省東臺(tái)市安豐中心醫(yī)院 江蘇東臺(tái) 224221）

1 資料與方法

1.1 一般資料

高血壓組全部病例系我院2009年9月至2010年1月的高血壓病患者，其中男58例，女29例，年齡為45～80歲，平均年齡65歲。1級(jí)高血壓32例，2級(jí)高血壓22例，3級(jí)高血壓33例。對(duì)照組80例，其中男57例，女23例，年齡為40～65歲，平均63歲。所有病例排除痛風(fēng)、腎功能異常、藥源因素、糖尿病、腫瘤、肥胖者。

1.2 方法

所有對(duì)象清晨空腹抽血5mL，用TBA-40FR型全自動(dòng)生化分析儀，尿酸酶動(dòng)力學(xué)比色法測(cè)定血清尿酸濃度，試劑來(lái)源上海執(zhí)誠(chéng)生物技術(shù)有限公司。＞420umol／L為高尿酸血癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05有顯著差異。

2 結(jié)果

87例高血壓病中，高尿酸癥33例（38.0%），正常對(duì)照組中，高尿酸血癥2例（4%），有顯著差異（P＜0.01）。高血壓病組的尿酸水平為（392±51.2）umol／L,正常對(duì)照組為（255.1±60.23）umol／L，2者尿酸水平有顯著差異(P＜0.01） 高血壓臨床分級(jí)愈高者血尿酸水平愈高（P＜0.05）。見表1。

3 討論

高尿酸血癥為嘌呤代謝紊亂所致。原來(lái)只重視痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石沉積和腎尿酸結(jié)石的診治，目前高血壓病和心血管病與高尿酸血癥的關(guān)系臨床上已有大量報(bào)道，高血壓病患者有10%～43.68%伴有高尿酸血癥[1],本組病例提示高血壓病者38%伴有高尿酸血癥。

表1 不同級(jí)別高血壓患者間血尿酸水平比較(±s)

表1 不同級(jí)別高血壓患者間血尿酸水平比較(±s)

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腎臟是高血壓病的靶器官之一，易受血壓升高的影響而受到損害。因?yàn)楦哐獕撼鸫笱艿膿p害以外還可以引起微血管的損害，微血管病變導(dǎo)致組織缺氧，不但使血液中乳酸水平升高，致腎臟清除尿酸減少，而且使尿酸形成過(guò)程中的底物，如嘌呤、次黃嘌呤等明顯增加。腎動(dòng)脈硬化，腎小球內(nèi)壓力增高致腎功能不良，排尿酸能力下降，導(dǎo)致血尿酸水平升高，隨著高血壓病情的加重，尿酸水平也逐步上升。尿酸可直接引起腎損害致腎小管內(nèi)尿酸鹽形成，堵塞腎小管引起腎間質(zhì)炎性反應(yīng)，加重腎功能的進(jìn)一步損害。本組數(shù)據(jù)表明，高血壓病者的尿酸水平明顯高于正常血壓者，高血壓病分級(jí)愈高尿酸水平愈高。

血尿酸的測(cè)定方法簡(jiǎn)單，技術(shù)要求不高，基層社區(qū)衛(wèi)生中心即能開展，有研究表明高血壓患者血的尿酸增高早于肌酐增高，是腎功能受損的早期表現(xiàn)[2]。把血尿酸測(cè)定作為高血壓病人的常規(guī)檢查項(xiàng)目，在降壓的同時(shí)注意高血尿酸的干預(yù)治療，避免使用利尿劑，有利于及早保護(hù)腎功能，改善病人預(yù)后,延緩高血壓進(jìn)程。

[1]高慶林.血尿酸測(cè)定在高血壓疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(15):211.

[2]曹國(guó)良,喬永芳.輕中度高血壓患者早期腎損害血清尿酸檢測(cè)意義[J].中國(guó)綜合臨床,2005,21(5）：391～393.