傳染病醫院護士規范化培訓的實踐與效果

張小英 羅曚悅 秦建萍

(蘇州市第五人民醫院 江蘇蘇州 215007)

護士規范化培訓是指在完成護理專業院校基礎教育后在醫療機構所接受的護理專業化培訓,使其知識、技能得到全面深入提高的教育和實踐過程[1],培養高素質的技術型人才。

我院是一所傳染病專科醫院,自2004年起我院護理部結合傳染病專科特點制定了《護士規范化培訓手冊》,經過5年的實踐,我院的護士規范化培訓取得了顯著成效,但也存在著一些問題,需要進一步完善,以確保培訓的效果和質量,現將方法與體會報道如下。

1 培訓的方案

1.1 培訓對象

新畢業來院從事護理工作的護理本科、專科畢業生(2004年至2009年共55人)。

1.2 培訓要求

大專學歷3年、本科學歷2年(在每個培訓階段內,病、產、事假超過3個月,延長培訓時間1年)。

1.3 培訓時間、階段設置

培訓分3個階段:具體時間安排,見表1。

1.4 培訓目標

1.4.1 第1階段目標 確定帶教老師,評估新手綜合素質,告知第1階段帶教目標;核心制度、護理相關法律法規知識和醫學倫理、護士禮儀學習;掌握各班工作職責、流程、等級護理標準、消毒隔離知識、職業安全防護與職業暴露的緊急處理;了解傳染病專科基本理論及技能操作,操作程序要達到規范化;熟悉各類傳染病的病因、病理、臨床表現、診斷標準及治療原則;初步掌握各科常見疾病的治療和護理常規(用藥,特殊檢查與化驗的注意事項)。跟隨帶教老師運用護理程序為解決病人問題,熟悉本專科疾病的健康教育內容,能與病人交流和溝通(包括病情觀察、病人的飲食、臥位及護理安全及健康教育);熟悉本專科護理書寫及記錄規范,掌握醫囑輸入方法;完成見習期操作、書寫技能訓練量化指標。

1.4.2 第2階段目標 鞏固第1階段的護理基礎理論知識及技能,進一步加強第2階段專業疾病相關的知識技能的培訓。掌握專科病人的急救技術,能配合危重病人的急救;掌握專科疾病護理常規;熟悉常用儀器的設備的使用,常見故障排除與維護;掌握本專科常用藥物和特殊治療藥物的藥理作用,不良反應,用法及注意事項;能運用護理程序對病人進行整體護理,掌握疾病健康教育知識與病人交流溝通;掌握本專科護理書寫及記錄規范;出科時通過各班職責,基礎護理理論與實踐能力的考核。

1.4.3 第3階段目標 評估個人綜合素質及需要,告知第3階段學習、培訓目標及要求。鞏固前2個階段培訓的專科疾病相關理論知識及技能,加強本科復雜疾病,疑難疾病等重癥病人的臨床的護理技能;掌握本專科常見病的病因、臨床表現、治療原則,能運用護理程序對病人實施整體護理;掌握本專科常見檢驗結果及臨床意義達到各專科培訓要求;掌握本專科常見急重癥的病因,臨床表現、救治原則、護理措施;參與本病區科內的業務講座授課工作,學習了解基本的臨床帶教實習生的技能;參與課題研究,積極收集資料發表文章。出科時通過各班職責,基礎護理理論與實踐能力的考核,并初步具有對疑難病歷進行護理綜合分析的能力。

1.5 培訓內容

規范化培訓的主要內容:基本知識、基本理論以江蘇省《實用臨床護理“三基”理論篇》、《實用臨床護理“三基”習題篇》、及“各科常見病護理常規、護理工作制度”為蘭本;基本技能以江蘇省《實用臨床護理“三基”操作篇》為蘭本。

1.6 培訓考核

采用科室與護理部培訓考核相結合的方式。護理部每月組織護理查房、護理業務講座,為年輕護士營造良好的學習氛圍。科室每月有相應的理論及操作考核,每月完成護理計劃1份、工作體會或讀書心得1篇,輪科前書寫工作總結,科室給予工作評價并有帶教老師、護士長簽名。護理部每2個月組織1次護理“三基”理論考試。

1.7 規范化培訓獎懲制度

我院護理部制定了《規范化培訓獎懲制度》,對于積極主動參加培訓、工作表現及考核成績優異者授予“護士新秀獎”的榮譽并給予一定的經濟獎勵(我院從2004年至2009年獲此榮譽的護士有3人);對考核1次不合格者給予補考;累計3次考核不及格者獎金扣半,并與護士長的年終考核評定掛鉤,考核評定極差者予辭退(我院2007年辭退06屆規范化培訓護士1人)。

表1 培訓3個階段的具體時間安排

2 培訓取得的成效

2.1 明顯提高了護士的綜合素質

護理工作是科學性、技術性、服務性的統一[2],通過嚴格的、有計劃的、規范化的培訓,強化了護理技術、職業道德、相關護理法律法規、護士禮儀等知識,提高了護士的綜合素質。護士規范化的護理、熱情周到的服務,時刻貫穿于整體護理中,增強了患者對護士的信任,融洽了護患關系。每月開展的“出院病人滿意度服務調查”由2004年的96.24%上升至2009年的99.77%,每2個月開展的“住院病人滿意度服務調查”由2004年的95.31%上升至2009年的98.61%。護理部質控小組進行的護理質量考評充分顯示綜合素質有了明顯提高。

2.2 提高了專業知識和技能操作水平

在規范化培訓過程中,注重對護理專業知識和操作技能的培訓和考核,加強護士的理論與實踐相結合,促使護士理論知識逐漸向能力轉化[3]。通過培訓內容由基本到復雜,由基礎到專科,分解細化實施,循序漸進的設置,為護士臨床工作的初期打下堅實的基礎。2009年我院年輕護士在蘇州市衛生局舉辦的“護理急救技能競賽”、“雙語讀書報告會”中成績喜人,備受好評;大部分護士在醫院護理知識理論與操作考核中取得了優異的成績。

2.3 增強了法律意識、增強了工作責任心

通過嚴格、規范的培訓,有一種奮發向上的精神和工作熱忱,明確了自己肩負的重任。護士工作由被動變為主動,一切從患者的需要出發,積極尋找工作中存在的不足,不斷改進,保證了患者的安全,提高了患者滿意度和信任度。

2.4 提高了自學能力

通過培訓,使年輕護士充分認識到在醫學飛速發展的今天,僅靠學校課本上學到的知識不能滿足臨床的需要,不繼續學習,就不能適應護理事業的發展。所以大專護士又參加了護理本科班的學習,增加了相互之間學習的競爭意識。

3 存在問題

3.1 臨床護士人力資源的不足

(我院至2009年底臨床床護之比為1:0.29)和病人對醫療服務要求的不斷提高,護士的規范化培訓給臨床工作帶來了一定的影響,同時也增加了護士長和高年資護士的工作量。

3.2 年輕護士工作熱情高、精力充沛、接受新知識快,但由于工作經歷短、心理素質和應急能力還需在臨床工作中不斷提高

規范化培訓是規范化操作的基礎,規范化操作是護理質量保證的基礎,更是護理安全保證的基礎;通過對年輕護士的規范化培訓,使她們的護理技能在反復實踐中得到提高,為護士隊伍培養后備人才提供了較好的方法,有利于年輕護士的發展和成長,推動了護理隊伍整體水平的提高,為醫院創造了良好的社會效益和經濟效益。

[1]潘紹山,孫方敏,黃始振.現代護理管理[M].北京:科學技術出版社,2001:265～272.

[2]廖玉聯.護理人力資源培訓后的效果評價[J].南方護理學報,2002,9(5):3～5.

[3]莫玉梅,法淑春.規范護士培訓提高專業技能[J].解放軍護理雜志,2005,22(8):89～90.