臨床分析2種檢測卡與傳統試管法在輸血中的比較

羅清平

(湖南省石門縣人民醫院 湖南常德 415000)

由于微柱凝膠免疫檢測卡與傳統試管法比較,不用洗滌紅細胞,標本量少,結果可靠,易于保存和標準化操作被廣泛應用于臨床。然而各種卡式法之間也存在一定的差異。我們應用Diamed和Biovue2種免疫檢測卡對本院住院患者的血標本進行上述對比試驗,現將對比的試驗過程和結果報道如下。

1 臨床資料

(1)試驗器材:DiaMed—ID卡式血型配血系統(ID-Centrifuge 12S Ⅱ 離心機和ID—Incubator 37SI保溫孵育器)、瑞士達亞美抗人球蛋白Liss/Coombs卡、Biovue抗人球蛋白anti-IgG卡(強生Ortho)、譜細胞(購自上海血液生物醫藥有限公司)、凝聚胺介質試劑(購自珠海貝索生物技術有限公司)。(2)標本:受血者標本為本院住院患者中隨即抽取,使用EDTA-K3抗凝劑、無溶血；供血者標本來自常德市中心血站。

2 方法

(1)用Diamed Liss/Coombs卡做3000例不規則抗體篩查試驗:28例試驗結果可疑陽性(+/-),11例陽性。(2)驗證卡與卡之間的穩定性和差異性:從3000例中取可疑陽性、陽性標本及部分標本再用Diamed Liss/Coombs 和Biovue Coombs anti—IgGcards試劑卡做對比試驗。(1)不規則抗體篩查試驗:Diamed Liss/Coombs卡和Biovue Coombs anti—IgG cards試劑卡行200例不規則抗體篩查試驗。(2)交叉配血試驗:Diamed Liss/Coombs卡和Biovue Coombs anti—IgG cards試劑卡和凝聚胺試劑試管法行300例受血者標本與相應血型供血者標本交叉配血試驗。(3)直接抗人球蛋白試驗:Diamed Liss/Coombs卡和Biovue Coombs anti—IgG cards試劑卡66例直接抗人球蛋白試驗。

表1 不規則抗體篩查試驗陽性病例分析

表2 2種免疫檢測卡檢測結果

3 結果

患者不規則抗體篩查試驗可疑陽性(+/-)28例標本通過重復試驗,發現為少量纖維蛋白原干擾,經再次離心重復試驗均為陰性。對于11例陽性標本患者,采用篩選配血和血站配血,見表1。Diamed Liss/Coombs和Biovue Coombs anti—IgGcards試劑卡檢測結果,見表2。不規則抗體篩查試驗符合率100%；直接抗人球蛋白試驗符合率100%；交叉配血符合率99.7%。交叉配血不合者1例,其中Biovue Coombs anti—IgG卡檢測結果為主側(-),次側(-),Diamed Liss/Coombs卡檢測結果為主側(-),次側(+),送某血液中心血型參比實驗室用戴安娜配血卡(Diana Gel Coombs)進行確認試驗,試驗結果為主側(-),次側(++)表明Biovue試劑卡漏檢,此交叉配血不合的受血者未進行臨床輸血。

4 討論

綜上所述,微柱凝膠技術應用于常規紅細胞血型血清學檢測已在國內引起越來越多地關注[1],經過與凝聚胺法對比分析,不論從交叉配血試驗、不規則抗體篩查還是直接抗人球蛋白試驗來看,所有結果充分表明微柱凝膠免疫檢測卡優于傳統的凝聚胺法。雖然兩種免疫檢測卡結果有一定差異,但總體符合率相同。所以常規應用微柱凝膠免疫檢測卡,對臨床安全輸血將提供極大的幫助,可為臨床進一步提供可靠診斷依據,為早日治愈病患者創造有利條件。

[1]李勇.實用血液免疫學血型理論和實驗技術[M].北京:北京科學出版社,2006:561～590.