混合碘注射與手術切除治療青少年粘液腺囊腫療效比較

楊轉紅 司江波 劉小偉

(漯河醫學高等專科學校第三附屬醫院口腔科 河南漯河 462002)

口腔黏液囊腫是口腔黏膜的常見病之一,好發于下唇內側、舌尖腹部。這種好發部位明顯與損傷有關,如舌體活動常受下前牙摩擦以及自覺或不自覺的咬下唇動作導致黏膜下腺體創傷。囊腫位于粘膜下,表面僅覆蓋一薄層粘膜,故呈半透明,淺藍色的小泡,大多為黃豆至櫻桃大小,質地軟而有彈性,其表面黏膜容易被咬傷,或破裂,流出清亮液體,破裂處愈合后易復發。粘液腺囊腫在臨床上多采用手術切除。近年來我們采用混合碘液注射治療并與手術切除治療法進行比較,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選于2006年8月至2008年6月就診于漯河醫學專科學校附屬三院患有口腔科粘液腺囊腫的126位青少年,采用混合碘液注射的有76例,手術切除的有50例,其中囊腫位于下唇內側105例,舌尖腹部18例,頰側3例。將126例患者隨機分為2組,碘注射治療組76例,手術治療組50例。

1.2 治療方法

1.2.1 混合碘液的配制 將碘酚、1%碘甘油按1∶1(體積比)配制成碘液,隨用隨配置。

1.2.2 混合碘液注射方法 囊腫局部黏膜用2%碘酊常規消毒,用一支5mL注射器吸取囊腫中的囊液,用另一支5mL注射器吸取混合碘約2mL,針孔朝上在囊腫一側的基底部水平刺入病變組織內,直接注入藥液至囊壁成為紫色為止,用棉球輕壓注射點抽出針頭,檢查無藥液滲出即可,囑患者分別于1、2、3周后復查。

1.2.3 手術治療 囊腫局部常規消毒,2%利多卡因局部浸潤麻醉,11號刀片順黏膜紋理于囊腫兩側做梭形切口并盡可能多保留黏膜,囊腫及囊壁一并切除,直接縫合創口,傷口處放置一棉卷壓迫止血,防止滲出。囑患者術后3d食半流質,避免刺激性食物,益口漱口,適當應用抗生素、地塞米松以防術后感染,減輕術后水腫,1周后拆線。

1.3 評價標準

從治療結束到6個月復診,按以下標準評價分級

一級:治愈:治療后病損消失,功能恢復正常,觀察半年無復發者。

表1 2組臨床效果的比較

二級:有效:囊腫明顯縮小,但病損未完全消失。

三級:無效:半年內復發者。

治愈和有效都賦予治療有效。

2 結果

碘注射治療組1周后復查:囊腫明顯縮小、變軟,表面變光滑,覆蓋有白色假膜。2周復查:瘢囊腫仍有輕微突起。3周復查:患部黏膜平滑,基本不留痕跡,如果未囊腫未完全消除可再做1次局部注射,直到消失為至。手術治療組術后1～2d有不同程度的組織水腫、疼痛,影響進食,拆線時仍然留有少量痕跡,需要一定時間消失。

2 種方法治療囊腫效果見表1。

經χ2檢驗，*混合碘組與對照組臨床療效比較差異無顯著性（P＞0.05）

3 討論

治療效果顯示混合碘液注射治療口腔黏液腺囊腫有效率為96.05%,手術治療組有效率為98%,經統計學分析2種治療效果相近(P>0.05),均可取得良好效果。兩者比較前者操作簡便、創傷小、手術環境要求低、不影響患者外形及功能、無不良反應、成本低、心理壓力小。口腔黏液腺囊腫手術切除后的復發率較高,多因囊壁未徹底清除、致囊壁的殘留,從而引起復發,而再次手術可能影響其功能和外形。因此,術中應摘凈小腺體,徹底處理囊壁。手術創面大,患者承受的痛苦和心理壓力亦相對較大,成本較高。碘酚是一種腐蝕性較強的消炎收斂性藥物,它可腐蝕上皮襯里及肉芽組織,減少黏液腺分泌;碘甘油收斂和腐蝕作用弱,對黏膜無刺激。根據以上2種藥物的特點,我們按一定比例混合成碘制劑,避免了使用一種藥物所產生的不良反應,在不改變原藥物性質和作用的同時,降低了藥物刺激性,延長了藥物作用時間,達到了治愈口腔黏液囊腫的目的。

[1]邱蔚六.口腔頜面外科學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,1999:300～301.

[2]鐘勝頻.口腔黏液囊腫三種治療方法比較[J].廣東牙病防治,2001,9(4):294.

[3]邱蔚六.口腔頜面外科臨床手冊[M].北京:人民衛生出版社,1986:309～310.