B超引導下早孕人工流產臨床療效觀察

張云霞 章曉梅

(云南省第一人民醫院生殖遺傳科 云南昆明 650032)

早孕人工流產是幾十年的傳統手術治療方法。過去僅憑手術者的經驗進行,有很大的盲目性,易出現出血、漏刮、子宮穿孔等并發癥的發生。我們將410例早孕人工流產患者隨機分為2組,102例在B超引導下行手術流產,308例行傳統的手術流產,進行臨床療效的比較,現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2006年3月至8月在我科診斷早孕需行人工流產手術終止妊娠的患者410例。傳統手術組308例,其中疤痕子宮32例、哺乳期子宮10例;B超組102例,其中疤痕子宮42例,哺乳期子宮11例,縱隔子宮5例,雙子宮5例、孕囊殘留8例(外院轉來,其中3例外院已行3次手術孕囊刮出失敗)。

1.2 方法

2 組患者均由專職醫師負責手術操作。(1)傳統手術組:手術按照常規操作進行負壓吸宮術或搔刮術,術者感覺宮腔刮干凈為止。(2)B超組:采用Somoliesl-250型線陣式實時超聲診斷儀引導進行手術,探頭頻率3.5MHz,患者取膀胱截石位,適度充盈膀胱,腹部B超清晰顯示孕囊及胚胎組織的部位和方向,按照常規在B超引導下行手術流產(負壓吸宮術+搔刮術),直至B超超聲顯示宮內組織刮干凈為止。

1.3 統計學方法

采用χ2檢驗。

2 臨床效果

2.1 2組患者近期并發癥的比較

表1 2組患者手術臨床效果比較

表2 2組患者術后出血量的比較

傳統組4例漏刮、宮內組織殘留者14例、子宮穿孔者1例,近期并發癥發生率為48.7%。B超組0例漏刮、宮內組織殘留者1例、子宮穿孔者0例,近期并發癥發生率為0.98%,明顯低于傳統組。經χ2檢驗2組間結果有統計學差異(P<0.05,表1)。

2.2 2組患者術后出血量的比較

傳統組>20mL出血量者100例,發生率占手術總數的32.5%;B超組>20mL出血量者21例,發生率占手術總數的20.6%。經χ2檢驗比較,B超組出血量低于傳統組,差異有統計學意義(P<0.01,表2)。

3 討論

據全球計劃生育統計數據報告,全球每年約有2000萬婦女遭受不安全流產的危害,其中大約有7萬人因此而死亡或者遭受長期疾病困擾和喪失勞動力,因此安全流產已經成為計劃生育規劃和現實生活中不可缺少的組成部分。我國每年約有1300萬次人工流產,我科門診410例患者傳統組近期并發癥發生率明顯高于傳統組(P<0.05)。傳統組手術出血量也要明顯高于B超組(P<0.05)。我院為省級綜合醫院,每年需要接收各地早孕人工流產并發癥患者數百人,漏刮、宮內組織殘留、子宮穿孔及出血等并發癥給患者帶來了痛苦和危害,這進一步說明傳統人工流產方法的盲目性和不安全性。

B超引導下人工流產,宮腔內孕囊部位能在熒屏上清楚顯示,使得刮宮手術部位準確,能一次刮干凈,無盲目性,減少損傷,出血量少,減輕了病人的痛苦,不需要再次刮宮,減少了并發癥的發生,提高了手術的安全性,與傳統手術流產相比,臨床效果有明顯差異,為早孕人工流產手術(特別是高危人流)提供了安全可行的方法,值得臨床廣泛推廣應用。

[1]紹鍵蘭,張科榮,屈利,等.B超監測在高危宮腔手術中的應用價值[J].中國超聲診斷雜志,2006,7(1):36.

[2]高軍,夏雋.113例妊娠殘留物的B超診斷及在清宮術中的臨床應用[J].實用臨床醫學,1997,11(2)∶34.

[3]秦彩云.B超監測在人工流產術中的臨床應用[J].中國優生與遺傳雜志,2008,16(1):24～25.

[4]周水生,黃敏,古健,等.B超引導在困難宮腔操作中的價值[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008,29(3):273～275.