氣滯胃痛顆粒治療動(dòng)力障礙型功能性消化不良48例

陳盛盈

浙江省寧波市江北區(qū)人民醫(yī)院（寧波 315020）

氣滯胃痛顆粒治療動(dòng)力障礙型功能性消化不良48例

陳盛盈

目的觀(guān)察氣滯胃痛顆粒治療動(dòng)力障礙型功能性消化不良（FD）的臨床療效。方法將96例動(dòng)力障礙型FD患者隨機(jī)分為兩組，治療組48例予氣滯胃痛顆粒口服，對(duì)照組48例給服莫沙比利片;兩組均以4周為1療程。結(jié)果治療組總有效率高于對(duì)照組。結(jié)論氣滯胃痛顆粒治療動(dòng)力障礙型FD療效確切、持久，無(wú)不良反應(yīng)。

功能性消化不良 動(dòng)力障礙型 氣滯胃痛顆粒

浙江省寧波市江北區(qū)人民醫(yī)院（寧波 315020）

功能性消化不良（FD）是指具有各種上腹不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。根據(jù)其臨床特點(diǎn)，可將本病分為潰瘍型、動(dòng)力障礙型和非特異型[1]。筆者2007年1月-2009年7月采用氣滯胃痛顆粒治療動(dòng)力障礙型FD，取得較為滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所有病例均訴有納差、早飽、餐后飽脹、暖氣等上腹部不適癥狀，至少持續(xù)4周或在12個(gè)月中累計(jì)超過(guò)12周;經(jīng)行纖維胃鏡，肝、膽、胰、脾B超，血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)和隱血試驗(yàn)，肝腎功能，血糖等檢查，排除了腹部手術(shù)史、食管炎、胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變及肝、膽、胰等疾病。隨機(jī)分為兩組。治療組48例，男性29例，女性19例;年齡（29.25±6.53）歲;病程（16.67±5.71）個(gè)月。對(duì)照組 48例，男性26例，女性22例;年齡（30.41±5.74）歲;病程（17.59±5.53）個(gè)月。兩組性別、年齡及病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治療方法 治療組予氣滯胃痛顆粒 （遼寧本溪三藥有限公司生產(chǎn)），每次5g，每日三餐前服用。對(duì)照組予莫沙比利片，每次5mg，每日3次餐前服。兩組均以4周為1療程。治療期間不使用其他藥物和治療措施。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察患者治療前后早飽、暖氣、餐后飽脹的程度和改善情況。上述每一癥狀按無(wú)、偶有、頻發(fā)、整日不休影響工作和休息，分別記錄為0分、1分、2分、3分。

1.4 療效判斷 計(jì)算療效分?jǐn)?shù)和療效指數(shù)，療效分?jǐn)?shù)=治療前癥狀總積分-治療后癥狀總積分。療效指數(shù)=療效分?jǐn)?shù)/治療前總積分×100%。療效指數(shù)67%以上者為顯效，34% ～66%為有效，33%以下者為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料以（x± s）表示，采用 χ2檢驗(yàn)。，

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 n（%）

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組有3例訴腹部隱痛，腸鳴漉漉;1例訴有頭暈，但均未停藥而自行緩解。治療組無(wú)不良反應(yīng)報(bào)告。

3 討論

FD是臨床上最常見(jiàn)的一種功能胃腸病，據(jù)報(bào)道占胃腸病專(zhuān)科門(mén)診患者的50%左右[1]。目前其病因、發(fā)病機(jī)制等仍不十分清楚，除認(rèn)為與神經(jīng)、激素、精神因素等有關(guān)外，胃腸動(dòng)力異常是其重要的發(fā)病因素，對(duì)動(dòng)力障礙型的FD患者尤其如此。這些患者臨床上往往表現(xiàn)為早飽、餐后飽脹、暖氣等非特異癥狀，病情常時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)不愈。成為現(xiàn)代社會(huì)中一個(gè)主要的醫(yī)療保健問(wèn)題。

從臨床表現(xiàn)來(lái)看，F(xiàn)D屬中醫(yī)學(xué)“胃腸氣滯證”范疇，并且根據(jù)FD的定義“排除了腹部手術(shù)史，食管炎，胃及十二指腸潰瘍、糜爛等器質(zhì)性病變和肝、胰等疾病”這一表述來(lái)看，F(xiàn)D無(wú)疑也不應(yīng)該包括在胃腸血瘀證范疇之內(nèi)。因此，F(xiàn)D治療以理氣為原則，氣滯胃痛顆粒以四逆散加減組成，其功效是疏肝理氣和胃，用于胸痞脹滿(mǎn)，胃脘疼痛。方中柴胡疏達(dá)肝氣，升脾胃之清陽(yáng);枳殼瀉熱行氣，降脾胃之濁陰;白芍益陰血，斂肝陰，緩中調(diào)胃;甘草甘平，益太陰之氣，緩急止痛。所謂“治肝可以安胃”，肝氣條達(dá)，胃不受侮，則胃安和而飽脹止。全方合用，共奏疏肝解郁、理氣和胃之功。因此，氣滯胃痛顆粒治療動(dòng)力障礙型FD是有其中醫(yī)學(xué)理論依據(jù)的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，白芍總苷能通過(guò)延長(zhǎng)豚鼠腸道收縮時(shí)間，增強(qiáng)腸道收縮幅度而調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)，并且發(fā)現(xiàn)延胡索、香附、枳殼、白術(shù)等11味中藥對(duì)大鼠腸道橫紋肌及縱肌均有顯著的興奮作用，使體外平滑肌收縮積分和時(shí)間顯著性增加[2]。因而，被認(rèn)為是中藥中的促胃腸動(dòng)力藥。

本觀(guān)察表明，氣滯胃痛顆粒治療動(dòng)力障礙型FD，療效確切持久，無(wú)明顯的不良反應(yīng)。同時(shí)，由于諸多患者（尤其是伴有明顯精神憂(yōu)慮癥狀者）對(duì)西藥不良反應(yīng)的擔(dān)心相當(dāng)敏感，因此在慢性病治療時(shí)，其主觀(guān)上往往更樂(lè)于接受如氣滯胃痛顆粒之純中藥制劑。這可能也是導(dǎo)致對(duì)照組患者相對(duì)療效差、不良反應(yīng)多的一個(gè)原因。

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：420.

[2]劉振清，魏睦新.胃腸動(dòng)力中藥的作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2008，16（1）：62 ～63.

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1004-745X（2010）06-1028-02

2009-10-20）