清盆湯聯合抗菌藥物治療慢性盆腔炎60例

吳 群

浙江省寧海縣婦幼保健院（寧海 315600）

清盆湯聯合抗菌藥物治療慢性盆腔炎60例

吳 群

目的觀察清盆湯聯合抗菌藥物治療慢性盆腔炎的療效。方法將120例慢性盆腔炎患者隨機分為觀察組與對照組各60例，均予常規抗生素治療，觀察組口服中藥清盆湯;兩組均以10d為1個療程，治療1～3個療程。結果觀察組總有效率高于對照組，其血清IL-2、IL-10水平增高亦優于對照組。結論清盆湯聯合抗生素可有效治療慢性盆腔炎。

慢性盆腔炎 清盆湯 左氧氟沙星 替硝唑炎性因子

浙江省寧海縣婦幼保健院（寧海 315600）

慢性盆腔炎是婦科常見病、多發病，好發年齡為30～40歲，多因經期或性生活不潔，分娩、流產或宮腔手術時消毒不嚴，感染后遷延不愈，導致盆腔結締組織增厚、粘連甚至形成包塊。其臨床表現主要為腰骶部酸脹疼痛、下腹及肛門墜脹疼痛、帶下量增多、月經失調，嚴重者可致不孕。慢性盆腔炎是婦科常見病之一，易反復發作，且單用西藥效果欠佳[1]。我們采用清盆湯聯合抗生素治療慢性盆腔炎60例，取得較好的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007年12月-2009年12月我院慢性盆腔炎患者120例，年齡19～25歲38例，26～40歲60例，41～50歲22例;病程2～12個月25例，1～3年55例，4～5年26例，6～10年24例;流產后發病者46例，產后24例，放置宮內節育器后23例，取環術后15例，宮外孕術后11例，闌尾膿腫術后1例;臨床表現有腹痛者108例，腰痛95例，白帶增多90例，陰道出血21例，月經不調36例，不孕者15例。婦科檢查示陰道充血、分泌物增多99例，宮頸炎86例，宮頸舉痛23例，子宮體增大25例，壓痛67例，一側附件增厚、壓痛60例，雙側壓痛42例，捫及一側附件包塊22例、雙側17例。血常規檢查白細胞9～12×109/L 10例，中性粒細胞0.70～0.8者9例;X線子宮輸卵管碘油造影示有輸卵管閉塞或通而不暢或積水89例;B超檢查示盆腔積液95例，附件炎性包塊45例，子宮增大25例;有陰道出血者作診刮病理活檢顯示均為子宮內膜慢性炎癥。陰道分泌物中檢出滴蟲36例，霉菌30例，膿細胞27例。所有患者均符合中醫濕熱蘊結兼血瘀證的診斷標準，表現為下腹脹痛，痛處固定，腰骶酸痛，帶下量多，色黃，經行腹痛加重，經量增多，經期延長，神疲乏力，大便燥結或溏而不爽，小便黃，舌紅，苔黃膩或白膩，脈滑數或弦數。隨機分為觀察組與對照組各60例。兩組上述一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予抗菌藥物治療，左氧氟沙星500mL（400mg）聯合替硝唑注射劑250mL（200mg）靜滴，每日1次。觀察組加服中藥“盆腔1號”口服，藥物組成為敗醬草30g，黃柏 15g，梔子 20g，忍冬藤 20g，大紅藤 20g，丹參 20g，赤芍 20g，益母草 20g，川芎 15g，延胡索 15g，三棱 15g，香附 15g，杜仲 15g，川牛膝15g，懷牛膝15g，白芍20g，甘草6g。每日1劑，水煎分服。兩組均以10d為1個療程，治療1～3個療程后評效。

1.3 觀察指標分別于治療前后取患者靜脈血5mL，采用雙抗體夾心ELISA法檢測血清中炎性細胞因子IL-2、IL-10的表達水平。

1.4 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]擬定。臨床痊愈為治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失，婦科及理化檢查正常，停藥后1個月內未復發;顯效為治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失或明顯減輕，婦科及理化檢查明顯改善;有效為治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀減輕，婦科及理化檢查有所改善;無效為治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀無減輕或有加重，婦科及理化檢查較治療前無改善或有加重。

1.5 統計學處理 應用SPSS11.0統計軟。計量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗和 t檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 n（%）

2.2 兩組治療前后血清IL-2、IL-10檢測結果比較 見表2。結果示與治療前比較，兩組血清IL-2、IL-10水平治療后均明顯增高 （P＜0.05），而觀察組升高水平優于對照組 （P＜0.05）。

表2 兩組血清IL-2、IL-10水平比較 （μg/L，±s）

表2 兩組血清IL-2、IL-10水平比較 （μg/L，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05;與對照組治療后比較，△P＜0.05

組別 n IL-2 IL-10觀察組對照組60 60治療前2.91±0.22 2.83±0.45治療后4.81±0.54*△4.12±0.23*治療前14.03±2.14 14.01±2.12治療后23.72±3.37*△20.22±2.75*

3 討論

慢性盆腔炎近年發病率呈逐漸上升趨勢，病因為婦女經期及產后機體抵抗力下降，各種病原體侵入內生殖器，引起子宮、輸卵管、卵巢、盆腔結締組織及腹膜炎癥而致，臨床常用抗菌藥物全身治療?；颊叨啻问褂么罅靠咕幬锆煶涕L，不但可產生耐藥，甚至二重感染，且療效緩慢，且易反復發作，經濟負擔重。由于女性生殖器位于盆腔最低處，炎癥吸收慢，易遷延成慢性炎癥，甚至包塊形成。其病理改變主要是盆腔結締組織和盆腔腹膜由于慢性炎癥的浸潤引起纖維結締組織增生，局部增厚粘連，甚至組織攣縮，壓迫神經纖維[3]，患病部位多無病原體的繁殖和活動，對抗生素治療不敏感，且盆腔血流緩慢，藥物難以吸收發揮療效，故目前西醫尚無特效治療方法。

IL-2主要是由輔助性T細胞和巨噬細胞分泌的[6]，具有調節機體免疫、增加機體抗感染作用;IL-10是體內主要的抗炎性細胞因子，其可顯著抑制淋巴細胞和巨噬細胞功能，降低機體對致病微生物的免疫反應[7]。本觀察顯示，兩組治療后血清IL-2、IL-10水平明顯增高，且觀察組高于對照組，說明清盆湯聯合抗菌藥物的治療作用可能與對IL-10的調節有關，具體機制有待進一步研究。

[1]張會杰.中西醫結合治療慢性盆腔炎240例療效觀察 [J].亞太傳統醫藥，2008，4（6）：67 ～68.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則 [M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：243.

[3]朱新群，賈殿舉，馬楠.婦產科感染基礎與臨床[M].北京：科學出版社，2002：139～141.

[4]王機龍，孫自學，李燦，等.消飲治療濕熱瘀阻型慢性前列腺炎200例臨床觀察[J].中醫雜志，2008，49（8）：701～703.

[5]彭寶珍，順惠芳.盆康寧顆粒治療慢性盆腔炎濕熱瘀結證24例[J]. 河南中醫，2008，28（7）：81.

[6]鐘金寶，梁艷華，李仰琪，等.窄譜中波紫外線對銀屑病患者腫瘤壞死因子和白介素-2的影響及療效[J].嶺南皮膚性病科雜志，2008，15（4）：211.

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R711.33

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1004-745X（2010）06-1039-02

2009-11-14）