痰熱清注射液治療成人水痘18例

蘇菲菲 楊守峰 趙曉云

浙江省溫州市第二人民醫院（溫州 325000）

痰熱清注射液治療成人水痘18例

蘇菲菲 楊守峰 趙曉云

目的觀察痰熱清注射液治療成人水痘的臨床療效。方法將36例成人水痘患者隨機分為兩組，治療組予更昔洛韋注射液與痰熱清注射液靜滴，對照組單用更昔洛韋。結果治療組能明顯縮短體溫下降及體溫恢復正常時間;皰疹開始結痂、皰疹痊愈時間、咳嗽咯痰消失時間均明顯短于對照組。結論痰熱清注射液治療成人水痘安全有效。

成人水痘 痰熱清注射液

浙江省溫州市第二人民醫院（溫州 325000）

水痘多發于2～10歲的兒童，但近年來水痘的發病年齡有上升趨勢，成年人較兒童或年齡大的較年齡小的兒童有更高的發病率。筆者應用痰熱清注射液聯合更昔洛韋注射液治療成人水痘，取得滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2006年3月-2009年2月溫州市第二人民醫院就診的成人水痘患者36例，均符合《傳染病學》（第6版教材）制定的成人水痘診斷標準[1]。男性20例，女性16例;年齡17歲～35歲，平均（23.67±5.2）歲;并發支氣管肺炎10例，心肌炎2例，肝損害8例，腦炎2例，膿皰疹1例。隨機分為治療組與對照組各18例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予能量合劑、維生素;體溫超過39.3℃給予溫熱水搽浴或小劑量退熱藥;并發腦炎者給予甘露醇;肺炎者加用抗生素，心肌炎給予營養心肌，肝損害給予保肝。對照組予以更昔洛韋注射液靜滴，治療組在對照組基礎上加痰熱清注射液 （上海凱寶藥業有限公司生產）。兩組均治療7～10d。

2 結果

2.1 兩組體溫開始消退及恢復正常時間比較 見表1。結果示治療組體溫恢復時間短于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組體溫開始消退及恢復正常時間比較 （d，±s）

表1 兩組體溫開始消退及恢復正常時間比較 （d，±s）

與對照組比較，△P＜0.05。下同

n組別治療組對照組18 18開始消退時間3.10±0.76△4.10±0.45恢復正常時間5.20±0.89△6.34±0.75

2.2 兩組臨床癥狀及體征消失時間比較 見表2。結果示治療組癥狀、體征消失時間短于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應 兩組均未見皮疹、惡心、嘔吐等不良反應。

表2 兩組臨床癥狀及體征消失時間比較 （d，±s）

表2 兩組臨床癥狀及體征消失時間比較 （d，±s）

n 組別治療組對照組18 18皰疹開始結痂時間4.26±1.37△5.68±1.57皰疹痊愈時間6.59±1.72△8.69±1.82咳嗽咯痰消失時間5.76±1.34△7.78±2.87

3 討論

水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，傳染性強，主要經直接接觸皰液和空氣飛沫傳播，冬春季多見，常為散發，主要見于兒童，成人水痘較少見。該病潛伏期12～21d，從發病前1d至皮疹干燥、結痂均有傳染性[1]。成人水痘好發于冬春季節，臨床表現與兒童水痘相似，同樣有傳染性，在住宿學生中易有小范圍的傳播。成人水痘病程長于兒童，皮疹密布全身，中毒癥狀較重，在患病的早期易誤診為其他疾病。

成人水痘有以下特征：（1）成人水痘患者頭痛、嘔吐等癥狀較兒童嚴重，前驅期較長，皮疹數量多，瘙癢更明顯。可能與成年人對水痘病毒的反應性較強有關[3，4]，治療中應注意及時緩解癥狀，減輕患者痛苦。（2）成人水痘發熱時間、心肌酶譜 （LDH、HBDH）升高及肺部X線檢查異常明顯高于兒童患者，這與水痘患者隨著年齡增長內臟損害也相應增加的文獻報道相一致[5]。（3）成人水痘的皮損向心性分布不典型，皮損以掌跖部為多，且有不典型表現，如大皰、壞死、血皰，甚至出現咯血、紫紺。（4）易并發原發性水痘肺炎，多見于成人水痘患者和免疫受損者。輕者可無癥狀，或只有干咳，重者有咯血、胸痛、氣急、紫紺和發熱等，嚴重者可致命，尤其在妊娠中后期感染危險性更大。體征不明顯。肺炎癥狀多見于出疹后2～6d，亦可見于出疹前或出疹后10d。診斷主要依靠X線檢查，有報告成人水痘中16%并發水痘肺炎，而有肺炎癥狀者僅占4%。

痰熱清注射液主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹;其中黃芩苦寒、山羊角咸寒、熊膽粉苦辛寒，三藥具有清熱解毒瀉火的功用;金銀花甘寒、連翹苦寒，二藥具有辛涼解表清熱的功用。諸藥相伍，具有清熱解毒瀉火、辛涼解肌透表之功。藥理研究表明痰熱清注射液具有抗病毒、抑菌、退熱等作用。本觀察表明，痰熱清注射液能縮短成人水痘患者發熱消退時間、體溫恢復正常時間、皰疹開始結痂時間、皰疹痊愈時間、咳嗽咯痰消失時間;從而能有效縮短病程。痰熱清注射液安全性高，不良反應少，是一種安全有效的治療成人水痘的藥物。

[1]彭文偉.傳染病學 [M].6版.北京:人民衛生出版社，2005：85.

[2]李夢東.實用傳染病學[M].3版.北京:人民衛生出版社，2005：67，272.

[3]趙辯，主編.臨床皮膚病學[M].3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001：299.

[4]楊國亮，王俠生.現代皮膚病學 [M].上海:上海醫科大學出版社，1996：297.

[5]奧多姆.安德魯斯皮膚病學[M].9版.北京：科學出版社，2001：482～485

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1004-745X（2010）06-1046-01

2009-11-15）