中藥氣化熱療治療早期急性乳腺炎療效觀察*

邵鐵玲

河北省秦皇島市第二醫院（昌黎 066600）

中藥氣化熱療治療早期急性乳腺炎療效觀察*

邵鐵玲

目的觀察中藥氣化熱療治療早期急性乳腺炎的臨床療效。方法將240例急性乳腺炎患者隨機分為治療組（中藥氣化熱療）與對照組（青霉素+硫酸鎂），比較兩組的臨床療效和治愈時間。結果治療組治愈率及總有效率均高于對照組。結論中藥汽化熱療治療早期急性乳腺炎療效滿意。

早期 急性乳腺炎 中藥 汽化熱療

河北省秦皇島市第二醫院（昌黎 066600）

*河北省秦皇島市科學技術研究與發展計劃課題（No.200901A115）

急性乳腺炎是乳房的急性化膿性感染，為產褥期的常見病，以初產婦多見。發病多在產后3～4周，致病菌以金黃色葡萄球菌為主。臨床表現為乳房局部紅、腫、熱、痛，乳汁排出不暢，全身表現為畏寒、高熱等癥狀。如果治療不及時或方法不得當，即可形成局部膿腫，一旦膿腫形成，則需要切開引流，既影響嬰兒哺乳又增加產婦的身心痛苦。因此，尋找一種控制早期急性乳腺炎的發生、發展，避免膿腫形成的治療方法顯得尤為重要。我院采用中藥氣化熱療法治療早期急性乳腺炎患者120例，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007年3月～2009年1月我院門診就診的早期急性乳腺炎患者240例，年齡23～30歲，平均25.2歲;發病均為1～3d;其中初產婦236例，經產婦4例。隨機分為治療組與對照組各120例。治療組單側發病者76例，雙側者44例;有1個腫塊者83例，2個以上腫塊者37例;體溫37.5～38℃者43例，37.5℃以下77例。對照組單側發病者84例，雙側發病者36例;有1個腫塊者80例，2個以上腫塊者40例;體溫37.5～38℃者38例，37.5℃以下者82例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組：將蒲公英、乳香、沒藥、丹參、紅花、黃芩、金銀花、連翹、赤芍等用涼水浸泡12h，裝入熱療機高壓鍋內，開機加熱，待藥物蒸氣排出時，調節溫度于38～42℃，患者俯臥于治療床上，暴露病變部位并對準蒸氣孔處，讓藥物熱氣熏蒸病變部位70min后,暫時停止熱療，手法促進排乳后繼續熱療10min。手法促進排乳：熱療結束后休息片刻，協助產婦排乳。產婦坐在靠背椅上，暴露乳房，操作者站于產婦身后，雙手從產婦身體兩側繞過觸及病乳，兩拇指在病乳上方，其余4指在下方托起乳房，由周圍向乳頭方向擠壓，用力由輕到重，以產婦能忍受為度，待乳汁排出大部分，乳房略軟后，則重點擠壓腫塊處，并且邊按摩邊擠壓，同樣是由周圍向乳頭方向擠推。力度視乳汁、乳栓、乳垢排出情況而定，手法促進排乳后，繼續熱療10min，以利于組織消除炎癥及腫脹。對照組予青霉素注射液800萬U兌入0.9%氯化鈉注射液250mL，每日1次靜滴。同時予硫酸鎂局部熱敷，每日2次，并用吸乳器吸患側乳房，以促進乳汁排出。

1.3 療效標準 治愈：腫塊消失，乳汁排出通暢，皮膚無紅腫、無疼痛，體溫低于37.5℃。顯效：腫塊減小但未完全消失，略有疼痛，乳汁排出較通暢，體溫低于37.5℃。有效：腫塊有所減小，疼痛減輕，乳汁排出不完全通暢，體溫37.5～38℃。無效：乳汁排出不暢，紅腫疼痛無改善，腫塊未減小或局部形成膿腫。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示治療組療效明顯優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 n（%）

2.2 兩組治愈病例平均治愈時間比較 治療組平均治愈時間為（6±1.21）d，對照組為（6±1.24）d，兩組時間相近（P＞0.05）。

3 討論

3.1 中藥氣化熱療治療早期急性乳腺炎的優越性中藥氣化熱療是中醫治療學的重要組成部分，是在中醫外治理論指導下，將傳統中醫“藥物熏洗療法”與現代科技結合，以探索現代中醫外治新方法，并觀察采用中藥氣化熱療治療各類疾病的用藥規律、方法和療效的一門中醫臨床治療學科。藥物熏洗療法的發展和創新，具有確切的臨床療效。本觀察是將藥物通過皮膚透入直接作用到病變部位，避免藥物對胃腸道及肝臟等的損害，同時也避免了胃腸道與肝臟對藥物的影響，從而提高了藥物利用度。藥物直接作用到局部，不良反應少，且治療期間不影響嬰兒哺乳。熱療后及時予手法促進排乳，患者即感覺乳房脹痛感減輕，有立竿見影之功效，患者樂于接受。

3.2 中藥氣化熱療治療早期急性乳腺炎的機理 急性乳腺炎多發于哺乳期的初產婦，致病菌多為金黃色葡萄球菌[1]。中藥蒲公英煎劑或浸劑對金黃色葡萄球菌有較強的抑制作用，其性清涼，治乳癰、乳癤、紅腫堅塊尤為捷效[2];黃芩、乳香、連翹等中藥具有清熱解毒、活血止痛、消腫生肌、鎮痛消炎之功效。中藥氣化熱療通過將中藥蒸氣作用于體表局部病灶發揮治療作用。由于中藥直接作用于局部組織，使局部組織藥物濃度大大提高，而達到清熱解毒、疏通腠理、透邪外出、解毒消腫、促進局部紅腫消散的目的。早期乳腺炎屬中醫學“乳癰”范疇，多為產后氣血虛弱、肝郁氣滯、乳絡失暢、乳汁郁久化熱釀毒所致。乳腺炎早期為乳汁壅滯，大部分并非真正炎癥，因此治療重在疏肝理氣、清熱解毒、通乳消腫[3]。乳房按摩利于疏通乳汁，但單純按摩則產婦疼痛難忍，排乳效果欠佳。中藥汽化熱療通過濕熱對局部皮膚的刺激，可促進皮膚毛細血管擴張，促進血液及淋巴循環，改善周圍組織的營養，利于水腫的消散，同時亦可促進網狀內皮系統的吞噬功能，增強新陳代謝，具有溫經通絡、行氣活血的功效[4]。用中藥氣化熱療后再予手法按摩乳房，不僅能達到抗菌消炎、清熱解毒的目的，而且行乳房按摩時患者疼痛感明顯減輕，乳汁乳垢易于排出，能快速縮小腫塊。

3.3 中藥汽化熱療治療早期乳腺炎的注意事項 宜選擇早期病例;宜掌握好熱療的溫度和時間;手法排乳方法正確，用力適度。

[1]裘法祖.外科學 [M].第4版.北京：人民衛生出版社,1995：319.

[2]黃兆勝.中藥學[M].北京：人民衛生出版社，2002：92.

[3]紀彩卿，張德峰，紀會娟，等.早期乳腺炎的療效觀察[J].河北中醫，2009,31（2）：182.

[4]李忠.中醫汽霧透皮治療新法[M].北京：人民衛生出版社，2006：30.

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1004-745X（2010）01-0039-02

2009-06-11）