參松養心膠囊對竇性心動過緩的療效

趙麗華

新鄉醫學院第一附屬醫院心內1科，河南 衛輝 453100

竇性心動過緩屬于心律失常的一種，是臨床常見疾病，治療緩慢型心律失常目前除有適應證需安裝起搏器外，一些西藥的作用有限，且不宜長期服用。參松養心膠囊是在絡病學理論指導下研制的抗心律失常新藥，具有多離子通道阻滯及非離子通道整合調節的綜合效果[1]。本文通過觀察參松養心膠囊對竇性心動過緩的臨床療效，進一步探討這一臨床難題的藥物治療方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選自2008年1月－2010年1月我院心內科門診竇性心動過緩患者118例，入選標準：①動態心電圖長期、反復檢查均為竇性心動過緩而需要植入起搏器但未接受起搏器治療；②動態心電圖分析，平均心率＜60次/分。病例排除標準：①藥物、內分泌、代謝、電解質紊亂所致竇性心動過緩；②合并嚴重呼吸功能障礙及有哮喘或喘息性支氣管炎病史；③合并肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病；④嚴重心功能障礙NYHAⅢ、Ⅳ或左室射血分數＜40%、心源性休克、低血壓。將入選患者按就診順序隨機分為治療組及對照組各59例，治療組男39例，女20例，年齡47～78歲，中位年齡60歲；對照組男36例，女23例，年齡49～81，中位年齡62歲；兩組在年齡、性別、病程及原發病方面比較差異無統計學意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 在原有治療基礎上，治療組加用參松養心膠囊4粒，每天3次；對照組加用銀杏葉片3片，每天3次，觀察3個月。

1.3 觀察內容 治療前及治療后每周詢問患者臨床癥狀及不良反應，觀察并記錄心率、心律變化情況，治療前后均全面體格檢查、血常規、血生化及心電圖檢查，根據病情檢查心臟彩超。

1.4 評定標準 對心率的影響根據心率變化判定。癥狀改善評定標準：顯效：心悸、胸悶、乏力癥狀基本消失；有效：癥狀大部分消失；無效：治療前后癥狀無明顯改變。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 計量數據以（-x±s），組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

臨床效果 治療組心率提高幅度較對照組高，差異均有統計學意義P＜0.05；治療組癥狀改善情況較對照組好，差異有統計學意義P＜0.05。見表1，表2。

表1 兩組患者治療3月前后平均心率變化比較（次/分）

表2 兩組患者治療3月前后癥狀改善情況比較[例（%）]

3 討論

心律失常中竇性心動過緩臨床較常見，可由多種病因引起，竇性心率＜60次/min，為輕度竇性心動過緩，患者無癥狀臨床無意義，不需要治療；竇性心律45～50次/min為中度竇性心動過緩，患者可有頭暈、胸悶、心悸等癥狀，需積極治療，臨床工作中對此類型心律失常除有明確指征需安裝起搏器外大多數無十分有效的藥物[2]。參松養心膠囊是根據祖國醫學絡病學說而研制的復方中藥制劑，它由人參、麥冬、五味子、桑寄生、山茱萸、酸棗仁、甘松、龍骨、丹參等十二味中藥組成。方中人參、麥冬、五味子為生脈散的組方，可益氣復脈；加以山萸肉、桑寄生、酸棗仁滋腎養心，甘松、丹參、赤芍、土鱉蟲行氣活血通絡。本藥通過影響自主神經系統，改善竇房結恢復時間、房室傳導時間和不應期，起到治療緩慢性心律失常作用[3]。研究提示：參松養心膠囊具有增加竇房結內P細胞的興奮性而增加竇性頻律，同時改善冠脈循環，增加心肌供氧，改善竇房結P細胞缺血、缺氧和細胞代謝，有利于竇房結功能恢復[4]?，F代藥理學研究認為，丹參能擴張冠狀動脈，人參對缺血、缺氧心肌有良好的保護作用，從而改善竇性心動過緩患者的心肌細胞代謝，調節自主神經功能，增強心肌收縮力和心輸出量，改善心肌缺血，進而可能改善竇房結組織功能和對兒茶酚胺反應性以及腎上腺素能受體敏感性，提高竇性心動過緩患者者的心率[5，6]。參松養心膠囊能明顯改善竇性心動過緩患者癥狀和提高心率，對其治療起到標本兼治的作用，且安全性好，無毒副作用，為中醫藥防治竇性心動過緩找到了有效的治療方法。

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