思密達和健脾益氣湯治療復發性口腔潰瘍26例

丘加華

廣州醫學院第一附屬醫院，廣東 廣州 510120

復發性口腔潰瘍又稱復發性阿弗他潰瘍（Recur rent aphthous ulcer，RAU），是最常見的口腔粘膜病。RAU的患病率接近20%。各年齡段均可能發生，但是一般40歲以下者多發，RAU的誘因一般是局部創傷、精神緊張、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。另外系統性疾病、遺傳、免疫及微生物在RAU的發生、發展中可能起重要作用[1]。目前RAU治療方法包括西醫、中醫以及中西醫結合的方法，但是尚無根治的特效方法[2]。

1 材料和方法

1.1 研究對象 我院2008-2010年就診的復發性口腔潰瘍的病人，隨即分為3組，思密達和健脾益氣湯中西結合治組、單獨使用思密達組、單獨使用中藥組，每組病人例數為26人，年齡35±14.7歲，各組病人分組在性別、年齡、病程差別上無統計學意義，遵循均衡的實驗原則。

1.2 治療方法 一般治療：各組病人給與多飲水、勤漱口、清潔飲食的飲食習慣糾正，補充B族維生素及抗病毒治療。合并細菌感染者應用抗菌藥物；食欲不振者補充葡萄糖及電解質。思密達和健脾益氣湯結合治療組，思密達調成糊狀，用醫用棉簽蘸涂患處每日4～6次；健脾益氣湯：當歸15g、龍眼肉15g、太子參12g、黃芪20g、肉桂6g、甘草15g、白術12g、制附子5g，每日一劑，早晚兩次飯后服，7日為一個療程，治療兩個療程。觀察疼痛緩解時間、創面愈合時間、進食情況等，并隨訪。

1.3 療效判斷[3]顯效，復發性潰瘍癥狀完全消失，潰瘍病變消失，無炎癥反應，且近期未復發；有效，癥狀減輕，潰瘍數目或者面積減少，潰瘍周圍驗證好轉；無效，癥狀未見好轉，潰瘍數目大小及周邊驗證無改善。

1.4 數據分析 采用SPSS軟件，進行各組兩兩比較的χ2檢驗。

2 結果

思密達和健脾益氣湯中西結合治療組顯效22例，有效2例，總體有效率為92.3%；單獨使用思密達組顯效16例，有效3例，總體有效率為73.1%；單獨使用中藥組顯效15例，有效3例，總體有效率為69.2%，表1兩兩組間的χ2檢驗提示差別有統計學意義，P＜0.05，思密達和健脾益氣湯中西結合治療復發性口腔潰瘍效果優于單獨使用中醫或者西醫治療組。

表1 各組方法治療復發性潰瘍的療效比較

3 討論

復發性口腔潰瘍是最常見的口腔粘膜病，以反復發作的圓形或橢圓形潰瘍為特征，表面覆有黃色或灰白色假膜，周邊帶有充血紅暈帶，中央凹陷，基底柔軟，灼痛明顯，發作周期約數天或數月。臨床上分類為3種類型：輕型、重型及皰疹樣潰瘍[1]。流行病學調查顯示，高達20%的人曾罹患該病。目前，RAU的病因及致病機制仍不明確，治療方法包括西醫、中醫以及中西醫結合的方法，但是尚無根治的特效方法。治療原則是增強體質、對癥治療，促進愈合減少復發，并且病因上治療[4]。治療主張全身和局部、中醫和西醫、生理和心理相結合。思密達為天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結構和非均勻性電荷分布，對細菌病毒等有極強的固定、抑制作用，此外還能與粘膜蛋白結合修復、加強受損細胞修復與再生，所以對于至于潰瘍和消除癥狀有重要作用[5]。同時結合中醫藥治療，增強免疫力、抗炎和抑制炎性增生的作用、毒副作用較小，聯合西藥思密達治療復發性潰瘍取得了較好的治療效果，值得臨床推廣。

[1]陳約翰，口腔黏膜病[M]．人民衛生出版社，1983：111．

[2]李景蘭，常威．蒙脫石散吸附性對諾氟沙星抗菌作用的影響[M]．中國醫院藥學雜志，2004，24（12）：761－763．

[3]姚麗，邵玉卿，曹中卯．安福隆聯合思密達糊劑治療復發性口腔潰瘍[J]．山東醫藥，2005，45（7）：37．

[4]韋莉萍，鐘導雄，施永德，等．納米蒙脫石對金黃色葡萄球菌的吸附作用[J]．第一軍醫大學分校學報，2004，27（2）：98－99．

[5]常威，李景蘭，陳煦．口服蒙脫石對諾氟沙星吸收和療效的影響[J]．中國醫院藥學雜志．