疏血通注射液治療短暫性腦缺血發作臨床觀察

張其江

疏血通注射液治療短暫性腦缺血發作臨床觀察

張其江

目的觀察疏血通注射液治療短暫性腦缺血發作的臨床療效。方法將患者90例隨機分為兩組，治療組予疏血通注射液靜滴，對照組予川芎嗪注射液靜滴;均治療21d。結果治療組臨床療效及血液流變學指標改善均優于對照組。結論疏血通注射液短暫性腦缺血發作療效滿意。

短暫性腦缺血發作 疏血通注射液

山東省茌平縣人民醫院(茌平252100)

短暫性腦缺血發作(TIA)多見于50歲以上的中老年人。我們近年采用疏血通注射液治療TIA，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年1月－2008年12月我院住院及門診TIA患者90例，診斷標準參照1995年中華醫學會第4屆全國腦血管病學術會議短暫腦缺血發作診斷要點[1]。隨機分為兩組。治療組60例，男性32例，女性28例;年齡38～83歲，中位年齡61歲;勁內動脈系統病變46例，椎－基底動脈系統病變14例。對照組30例，男性17例，女性13例;年齡41～76歲，平均61歲，頸內動脈系統病變21例，椎－基底動脈系統病變9例。兩組資料差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組予疏血通注射液 (牡丹江友博制藥業有限責任公司生產)6mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每日1次。對照組予川芎嗪注射液 (大同市惠達藥業有限責任公司生產)120mg加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次。兩組均治療21d。

1.3 觀察項目 觀察兩組治療前及結束1周后的血液流變學指標;治療中TIA發作次數;隨訪6個月內TIA的發作次數及腦血管的發病情況。

1.4 療效標準 基本痊愈:用藥3d內控制發作，6個月后隨訪未出現TIA，未發生腦梗死或心臟梗死，TCD復查腦血流恢復正常。顯效:治療3～5d控制發作，6個月后隨訪TIA發作次數≤3次，TCD復查腦血流較治療前有明顯效改善，未發生腦梗死或心臟梗死。有效:治療10d內控制發作，停藥后仍有TIA出現，但發作頻率及持續時間較治療前≤50%，未發生腦梗死或心臟梗死。無效:用藥10d未控制發作，發作次數和持續時間較治療前＞50%或發展為腦梗死。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示治療組療效優于對照組(P ＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

2.2 兩組治療前后血流變學指標比較 見表2。結果示兩組治療后血流變學指標均明顯改善 (P＜0.05)，而治療組全血黏度、纖維蛋白原的改善優于對照組(P＜ 0.05)。

表2 兩組治療前后血流變學指標比較(±s)

表2 兩組治療前后血流變學指標比較(±s)

與本組治療前比較，＊P＜0.05

組別治療組(n=60)對照組(n=60)治療前治療后治療前治療后全血高切黏度(mPa·s)6.28±1.23 4.36±1.06＊△6.25±1.16 5.01±1.21＊全血低切黏度(mPa·s)17.65±2.97 12.76±1.82＊△17.66±2.66 14.04±2.63＊血漿比黏度(mPa·s)2.83±0.05 2.01±0.13＊2.76±0.06 2.04±0.12＊紅細胞聚集指數度3.52±0.65 2.27±0.81＊3.51±0.76 2.33±0.89＊纖維蛋白原(g/L)4.48±1.46 2.38±1.25＊△4.56±1.54 4.45±1.34＊

3 討論

現代醫學認為，TIA的發病原因主要有微小動脈栓塞、腦血管痙攣、腦血流動力學發生改變和頸椎病等。中醫學認為，TIA由血脈瘀阻，氣血短暫逆亂引起。疏血通注射液由水蛭與地龍組方，具有活血化瘀、改善微循環、擴張血管作用。水蛭“破血逐瘀當列第一”，主要成分為水蛭素，是天然的凝血酶抑制劑;地龍主要成分為蚓激酶、蚯蚓解熱堿、蚯蚓酊，而蚓激酶兼有激酶和纖溶酶兩種作用。藥理研究表明，疏血通能降低血液黏滯性，抗血小板聚集，降低血中纖維蛋白原、膽固醇和甘油三酯，消除血管內類脂質，改善微循環，擴張腦血管，增加腦血流量，從而保護腦組織，改善腦缺血。目前該藥治療缺血性腦卒中已經得到廣泛認同。本觀察表明，疏血通注射液可降低全血及血漿黏度，降低血小板聚集功能，降纖抗凝，顯著改善血液流變性，且無明顯毒副作用，安全有效，治療期間患者耐受性好。

[1]王新德.各類腦血管病診斷要點 [J].中華神經科雜志，1996，29(6):379 － 380.

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