農村預防保健工作規范化管理模式的探討

張欽祥 于 波

1.吉林省東遼縣食品安全辦公室；2.吉林省東遼縣人民醫院，吉林 東遼 136200

農村預防保健工作是農村醫療衛生工作的重點，是關系廣大農民健康、能否實現“社會主義新農村”目標的關鍵。全國數以萬計的衛生工作者夜以繼日地戰斗在農村預防保健工作的第一線上，多年來逐步形成了一套較完整的工作程序。但由于我國幅員遼闊，地理環境差異大，經濟發展不平衡，再加上各地醫技人員素質參差不齊，因此，我國農村預防保健工作始終未能實現完全統一的科學化、規范化的管理模式。為了進一步提高農村預防保健工作的管理水平，逐步實現科學化、規范化的管理模式，我們僅就吉林省東遼縣農村預防保健工作的實踐，圍繞規范化管理的課題，進行幾個方面粗淺的探討。

東遼縣地處長白山余脈，屬半山區丘陵地帶，農村人口居住相對分散，預防保健工作運作起來很難集中操作，給預防保健工作帶來諸多不便，致使農村傳染病發病偏高，食物中毒現象屢見不鮮，孕產婦死亡率和嬰幼兒死亡率居高不下。自上世紀八十年代末啟用農村三級預防保健網以來，全縣的預防保健工作逐年好轉，各種常規疫苗的接種率逐漸上升，從1986年平均接種率的85%上升到2005年平均接種率95%以上。相應傳染病的發病率卻相繼降到國家規定的標準。農村孕產婦死亡率和嬰幼兒死亡率逐漸降到國家規定的標準，完成了上級交辦的各項預防保健工作任務。

一 農村預防保健工作的管理程序及反饋模式

“管理是一門科學，也是一門藝術”。它是一個“理論→實踐→反饋+修正理論→修正實踐”的正螺旋發展的前進模式，在這個模式中，資料管理是關鍵的一環。資料不僅是實踐的總結，也是理論修正的依據和指導實踐的準則。

我縣的農村預防保健工作管理模式如下：

二 規范化管理總體理論

規范化管理理論分如下幾個方面：

1、網絡管理——建立縣、鄉、村三級預防保健網。

縣里由疾病預防控制中心、衛生監督所、婦幼保健站、結核病防治所、衛生進修學校分工負責一級網管理?？h疾病預防控制中心制定流行病防治、地方病防治、心血管疾病管理理論及實施辦法；衛生監督所制定飲食服務行業衛生管理理論及實施辦法；縣婦幼保健站制定婦幼衛生保健管理理論及實施辦法；縣結核防治所制定結核病防治管理理論及實施辦法；縣衛生進修學校制定農村衛生人員技術管理理論及培訓辦法。

一級網絡通過文件或責任狀形式把管理理論及實施辦法下發到二級網——鄉（鎮）防保站，并在各項工作實踐的資料積累活動中接受信息反饋。

二級網——鄉（鎮）防保站按照一級網下發的文件及實施辦法制定實踐細則，并做好資料積累，及時反饋信息。

三級網——村衛生所（或鄉村醫生），根據鄉（鎮）防保站制定的實踐細則具體實施預防保健實踐活動，并做好資料收集工作，及時反饋信息。

2、制度管理——為保證網絡管理的正常運行，各級預防保健網均需建立相應的管理制度。

（1）一級網站、校、所擬定各種理論管理標準、考核、評價辦法。

（2）二級網按一級網制定各種預防保健措施實施辦法、操作規程、監測程序、標準及獎懲細則。

（3）三級網依據二級網的實施辦法及工作細則進行實施，收集好資料，及時反饋信息。

3、資料管理。

（1）一級網資料管理范圍包括：各種管理理論制定依據，各種反饋信息存檔，修正理論依據及修正內容，考核及評價存檔。

（2）二級網資料管理范圍包括：各一級網單位下達文件、預防保健各種制度、操作規程、監測程序及監測結果、社會效益評價顯示。

（3）三級網資料管理范圍包括：衛生預防保健工作實施細則，衛生預防保健工作實踐數據及實踐過程中獲得的各種數據。

（4）規范化管理要實行標準統一的各類表、卡、冊、簿、證，用統一的格式，統一的時間，統一的計量單位。

各種考核、評價也采取統一的時間，統一的程序，統一的標準。各種監測均采取統一內容，統一評價方法。

三 規范化管理的自身評價

規范化管理自身評價應包括以下幾個方面內容：

1、管理本身的適應性：因為是農村預防保健工作，所以管理本身要適應農村的特點，比如所有規章制度應該簡單明了，一目了然。所有表、卡、證均刪繁就簡，準確實用，所有的規程都應簡潔流暢，易記好寫等等。

2、管理本身的科學性：指冷鏈系統管理的嚴密性，資料管理的真實性，考核評價的切實性等。

3、管理本身的實際性：指剔除一切形式主義的東西。不搞花架子，不搞門面，實事求是。