基層醫(yī)院普外科手術(shù)切口感染問題的分析

胡海彥

新疆伊犁州邊防支隊衛(wèi)生隊，新疆 伊犁 835000

切口感染是普外科手術(shù)最常見的并發(fā)癥之一。曾有醫(yī)院感染調(diào)查數(shù)據(jù)顯示外科傷口感染高居醫(yī)院感染中第三位[1]。為了進(jìn)一步有效控制基層醫(yī)院普外科手術(shù)患者切口感染的發(fā)生，有助于患者的感染預(yù)防，防止醫(yī)院感染重復(fù)發(fā)生，本文對本院2007年4月至2009年3月普外科手術(shù)患者的切口感染問題進(jìn)行了目標(biāo)監(jiān)測分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2007年4月至2009年3月普外科收治的2486例手術(shù)患者為研究對象，共計78例發(fā)生切口感染。其中男性51例，女性27例，患者年齡為12～69歲，平均年齡43.4±7.1歲；依照衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對于手術(shù)切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，78例切口感染中表淺切口感染32例，深部切口感染36例，深隙感染12例。

1.2 方法

通過對78例切口感染患者的臨床治療情況進(jìn)行回溯式分析，并針對性研究患者的切口類型、手術(shù)持續(xù)時間、住院時間三方面與切口感染發(fā)生率之間的關(guān)系。切口感染率=切口感染例次/總例次*100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.00軟件包進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗。

2 結(jié)果

手術(shù)持續(xù)時間、住院時間、切口類型三方面與臨床切口感染發(fā)生例次及感染發(fā)生率間的關(guān)系分別見表1～表3。其中，手術(shù)時間、住院時間、切口類型均與切口感染率呈正相關(guān)性。

切口感染及抗生素的使用情況之間的關(guān)系如表4所示。三聯(lián)用藥的切口感染率高于二聯(lián)用藥及單獨(dú)用藥。

表2 住院時間與切口感染發(fā)生例次（率）比較

表3 不同切口類型與切口感染發(fā)生例次（率）的比較

表4 抗生素使用情況與切口感染發(fā)生例次（率）的比較

3 討論

普外科手術(shù)術(shù)后切口感染一直是外科手術(shù)圍手術(shù)期治療過程中需要重點(diǎn)關(guān)注的并發(fā)癥之一[2]。據(jù)統(tǒng)計顯示外科手術(shù)切口感染的發(fā)生率早期在我國可高達(dá)13.0%以上，在醫(yī)院感染發(fā)病原因中位列第三。外科手術(shù)切口感染給患者帶來的危害已經(jīng)導(dǎo)致了臨床上越來越多的關(guān)注。在圍手術(shù)期針對各種易導(dǎo)致切口感染的危險因素進(jìn)行重點(diǎn)防范，可最大限度地減少和控制手術(shù)切口感染的發(fā)生以及因此所造成的不良后果。

術(shù)后手術(shù)切口感染的發(fā)生率受到多環(huán)節(jié)綜合因素影響的結(jié)果。本文統(tǒng)計分析顯示，切口感染率與患者的住院時間呈現(xiàn)正相關(guān)，亦即住院時間越長則感染率增高；而手術(shù)時間與切口感染率同樣成正相關(guān)。通過對口感染與手術(shù)類型的比較發(fā)現(xiàn)，78例切口感染患者中，Ⅱ類手術(shù)的切口感染率為3.92%，Ⅲ類手術(shù)的切口感染率為5.35%，均顯著高于I 類切口的感染率。

因此，術(shù)后切口感染的特點(diǎn)使醫(yī)院感染問題成為其監(jiān)護(hù)工作中的重中之重。通過目標(biāo)性監(jiān)測可以有效準(zhǔn)確地掌握基層醫(yī)院普外科手術(shù)切口感染的特點(diǎn)和規(guī)律，提高預(yù)防與控制醫(yī)院感染的意識，使醫(yī)院的感染防控工作進(jìn)而規(guī)范化、系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化。進(jìn)而降低醫(yī)院感染率，為提高醫(yī)療質(zhì)量提供了參考依據(jù)。

[1]丁力，黃曉敏，何秋玲，王改霞．醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測在ICU 的應(yīng)用[J]．醫(yī)學(xué)信息，2008，21（4）：15－17．

[2]鄭春華．普外科切口感染臨床分析科分析[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志，2006，22（15）：2286－2287．