藥物治療老年性高血壓186例護(hù)理觀察

陳 飛

浙江省瑞安市第二人民醫(yī)院，浙江 瑞安 325207

高血壓是最常見的心血管疾病之一，老年性高血壓常常會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)、冠心病、心肌梗死及心力衰竭的發(fā)生[1]。本文通過對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者在用藥的同時(shí)采取有效的護(hù)理，通過護(hù)理，提高了病人的健康知識(shí)水平和自我保健的能力，有效控制病情的發(fā)展，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象高血壓病人186例為我院2006年6月至2009年6月收治，均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每各為93例，其中觀察組男性72例，女性21例，年齡60～78歲。對(duì)照組男性70例，女性23例，年齡61～79歲。兩組病人的年齡、性別、病情、文化程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 觀察組護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 情緒緊張、焦慮、恐懼、抑郁、易激怒等負(fù)性情緒越多，越容易促成和加重高血壓。所以護(hù)理方面要?jiǎng)?chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境和氣氛，護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致地做好心理疏導(dǎo)，幫助病人釋放壓力，使之學(xué)會(huì)自我心理調(diào)整，讓患者保持愉快的心情。

1.2.2 控制飲食 要控制膽固醇食品，同時(shí)限制食鹽的攝入，提倡合理膳食增加鉀、鈣的攝入，低鈣攝入能使血壓升高，常食用新鮮蔬菜等。多補(bǔ)充含有維生素的食品。多吃一些保護(hù)血管和具有降壓作用的食品，比如豆類、玉米、大蒜、蘋果等。禁止暴飲暴食，宜清淡飲食，降低脂肪的攝入量，特別是動(dòng)物脂肪，增加動(dòng)物蛋白、魚類等。

1.2.3 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒除不良生活習(xí)慣 養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，掌握好運(yùn)動(dòng)量，選擇適自己運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，能夠增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)血管壁的新陳代謝，使血壓緩慢下降。患者應(yīng)根據(jù)自身健康狀況做些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，要?jiǎng)屿o結(jié)合，同時(shí)保證足夠的睡眠時(shí)間。同時(shí)戒煙戒酒，不喝濃茶，禁喝咖啡。戒除一切不良的生活習(xí)慣。

1.2.4 用藥指導(dǎo)，預(yù)防體位性低血壓 高血壓患者必須根據(jù)病情合理用藥，從小劑量開始謹(jǐn)慎應(yīng)用降壓藥，監(jiān)測(cè)血壓，使血壓保持在正常或接近正常水平，防止心血管意外等并發(fā)癥。指導(dǎo)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥、掌握合理服藥時(shí)間。避免長(zhǎng)時(shí)間的站立，尤其在服藥后最初幾個(gè)小時(shí)；當(dāng)改變姿勢(shì)時(shí)，特別是從臥、坐位起立的時(shí)候，動(dòng)作宜緩慢。教育患者在血壓控制后，按醫(yī)囑逐漸減量，不可隨意停藥。

1.2.5 注意觀察病情的變化 老年高血壓病人的血壓波動(dòng)大，常受體位、時(shí)間、活動(dòng)等因素的影響。故應(yīng)注意觀察病人臥位與立位，早晨與晚上，休息與活動(dòng)時(shí)血壓變化的規(guī)律，以指導(dǎo)病人合理安排生活。同時(shí)注意觀察病人的尿量、多尿、夜尿、口渴多飲等癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期腎功能不全。注意觀察尿常規(guī)、血脂、血非蛋白氮、尿素氮、肌酐、心電圖和眼底等變化，以便及時(shí)配合治療。

2 結(jié)果

兩組服藥情況和健康生活方式采納情況結(jié)果比較，觀察組病人的按醫(yī)囑服藥情況和健康生活方式采納情況明顯好于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組服藥情況及健康生活方式采納情況比較

3 討論

高血壓病的病因復(fù)雜，除了遺傳因素外，長(zhǎng)期飲酒、吸煙、精神緊張、缺乏鍛煉、攝人食鹽和動(dòng)物油脂過多等不良生活方式都是導(dǎo)致高血壓的的主要原因。目前高血壓還不能根治只能控制，因此，護(hù)理工作要從病人的生理、心理與社會(huì)等多方面進(jìn)行護(hù)理，提高病人的自我保健意識(shí)，提倡科學(xué)健康的生活方式和飲食習(xí)慣，促進(jìn)身心健康而穩(wěn)定血壓，幫助治療，達(dá)到健康護(hù)理的目的。本研究結(jié)果表1看出觀察組采用健康的生活方式率和按醫(yī)囑服藥率顯著優(yōu)于對(duì)照組。為了更好地做好護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員要努力提高自身的素質(zhì)，充當(dāng)好教育者的角色，針對(duì)不同的個(gè)體、不同時(shí)期的高血壓患者，進(jìn)行不同形式、不同內(nèi)容的健康教育和積極的護(hù)理工作，全面了解患者對(duì)高血壓健康知識(shí)的需求。制定適合個(gè)體的教育計(jì)劃和護(hù)理計(jì)劃，采用示范、講解等方式教育患者，細(xì)心、耐心的對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理[5]。綜上，有效的護(hù)理能幫助高血壓患者充分認(rèn)識(shí)高血壓的危害及其影響血壓的危險(xiǎn)因素，自覺采納有利于健康的生活方式，合理正確地服用降壓藥物，達(dá)到控制穩(wěn)定血壓的目的，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

[1]李小珍．高血壓的社區(qū)護(hù)理效果分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009（2）：108－109．

[2]于翠民，王曉燕．護(hù)理對(duì)老年高血壓患者療效的影響[J]．齊魯護(hù)理雜志，2008，14（9）：23－24．