阿立哌唑對抑郁癥治療的增效作用

郗莉娟 王志國

寧夏回族自治區民政廳民康醫院，寧夏 銀川 750000

有文獻報道非典型抗精神病藥利培酮合并抗抑郁藥氟西汀治療抑郁癥有效［2]，但阿立哌唑合并氟西汀治療抑郁癥國內尚鮮有報道，本研究對阿立哌唑合并氟西汀和單用氟西汀治療抑郁癥進行研究。

1 對象和方法

1.1 對象

為我院2006年1月至2008年12月門診及住院患者，均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版雙相障礙抑郁發作的診斷標準。漢密爾頓抑郁量表 (HAMD—17)評分≥18分，年齡18～60歲，排除嚴重軀體疾病、藥物依賴、妊娠、哺乳期婦女及合并其他精神障礙者，共入組56例，隨機分成兩組，每組各28例，合用組男12例，女16例。年齡18～60歲，平均33.6±9.3歲，病程5.6月～13年，平均 (8.9±3.7)年。單用組男10例，女18例，年齡18～60歲，平均 (32.9±11.6)歲，病程6.3月－15年，平均 (7.9±6.4)年，兩組以上各項差異均無顯著性P＞0.05。

1.2 方法

經一周清洗期，兩組均服氟西汀40㎎/日，合用組同時于晚間加服阿立哌唑5㎎/日，治療期間氟西汀和阿立哌唑劑量維持不變，，療程8周，部分病例曾合用苯二氮卓類藥物。

采用HAMD及治療中出現的癥狀量表TESS評定療效及不良反應，在治療前及治療1、2、4、8周末分別進行評定。在治療前及治療后測血、尿常規肝腎功能心電圖。

評定療效以HAMD減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著進步，≥25%為進步，＜25%為無效。

統計采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組HAMD評分比較 (表1)

兩組治療前HAMD評分組間比較差異均無顯著性 (P＞0.05)，治療后均顯著降分 (P＜0.01).兩組間評分比較，HAMD評分自治療2周比較差異有顯著性 (P＜0.05)，治療4、6、8周比較差異均有非常顯著性 (P＜0.01)。表明抗抑郁效果明顯優于單用組且起效快。

表1 兩組治療前后HAMD評分比較

2.2 兩組臨床療效比較

治療12周后合用組痊愈10例，進步6例，進步8例，無效5例，有效率82.14%.單用組為7、4、5、12例。有效率57.14%兩組間比較以合用組顯著較好 (P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應比較

單用組有不良反應9例 (32.1%)，其中口干3例、惡心嘔吐、頭暈各2例，困倦、便秘各1例。合用組不良反應有11例 (39.3%)，其中口干4例，惡心、嘔吐、頭暈各，困倦、視力模糊、便秘各1例。不良反應均為輕度于治療一周出現，治療2、3周逐漸自行緩解。兩組治療各用TESS評分均無顯著性 (P＞0.05)，實驗室檢查均未發現明顯改變。

3 討論

最初以非典型抗精神病藥物治療抗抑郁時，多為治療伴精神病性癥狀的抑郁癥患者，療效均較理想，且不良反應相對少［1，2]。今年來，人們以非典型抗精神病藥物作為加強手段，治療不伴精神病癥狀的難治性抑郁癥患者，發現療效明顯而快速。

氟西汀是一種選擇性5－羥色胺再攝取抑制劑，抗抑郁療效好，不良反應少而輕微［3]。非典型抗精神病藥物阿立哌唑對多巴胺和5－羥色胺同時有拮抗作用，對陽性和陰性癥狀認知功能和情感障礙均有較好的療效，也是5－羥色胺再攝取抑制劑治療焦慮和抑郁癥狀的有效輔助藥物［4，5]。本研究結果顯示，治療后兩組HAMD評分均較前明顯下降，合用組治療第二周末HAMD評分顯著低于對照組，第四周末HAMD非常顯著低于對照組，兩組患者均無嚴重不良反應，不影響治療，可見氟西汀合用阿立哌唑對抑郁癥安全有效，適于臨床應用。

［1]李霞，陸崢。非典型抗精神病藥用于治療難治性抑郁癥［J]．國外醫學精神病學分冊，2007，30：173－176．

［2]翟書濤。難治性抑郁癥的治療［J]．臨床精神病學雜志，2007，11：367－369．

［3]錢澄宇，王祖承。氟西汀介紹［J]．臨床精神醫學雜志，2008，8：358－360．

［4]曹秋云，江開達。阿立哌唑國外資料介紹［J]．臨床精神醫學雜志，2008，12：229－230．

［5]曹威，劉小林。阿立哌唑治療各種精神疾病的研究進展［J]．國際精神病學雜志，2006，33：39－42．