不同空氣消毒方法效果的比較

陸作雄

廣西壯族自治區崇左市疾病預防控制中心，廣西 崇左 532200

空氣消毒是預防醫院感染的重要措施，空氣常規消毒衛生質量如何，直接影響醫院的醫療效果。做好醫院空氣消毒工作，是預防院內感染、防止疾病傳播的重要保障。因此，消毒與滅菌在預防和控制醫院內感染具有特別重要的作用。臭氧法和紫外線法作為醫療機構空氣消毒最常用的方法，人們對他們的消毒效果存在一定的爭議，同時采用兩種方法進行消毒時，受到了氣候條件的影響［1]。而崇左市位于廣西南部，居左江中游，常年氣候春夏兩季溫度、濕度相差較大，特別是春天每逢陰雨連綿的日子，當空氣的濕度連續1周超過70%～90%時以及非常炎熱的夏季，氣溫連續1周在34℃以上時，兩種方法消毒效果是否受到嚴重影響都有待進一步去探討。為了驗證這兩種消毒方法對空氣的消毒效果，同時也為我市醫療機構選擇較理想的空氣消毒方法提供科學依據，通過用臭氧、紫外線兩種消毒方法對醫療機構空氣消毒進行比較的實驗，尋求出方便經濟實用并符合我市的消毒方法。

1 材料

紫外線燈管 (規格：30W，常州市曙光石英燈廠生產);氧臭消毒機 (GB200H，成都肯格王三氧電器設備有限公司制造);營養瓊脂培養皿 (由杭州天和微生物試劑公司生產，按說明自制)。

2 方法

2.1 選擇一醫院的兩間樓層、朝向、面積、體積都完全相同的操作間 (面積都是30m2，體積都是約145m3)，分別用紫外線消毒法、臭氧氣體發生器消毒法進行消毒，然后用平皿沉降法進行同步采樣分析。兩種方法空氣消毒后結果檢測均按國家衛生部《消毒技術規范》［2]要求，采用平板暴露法進行采樣。

2.2 消毒方法設置及采樣時間間隔 紫外線消毒：采取紫外線直接照射法，在室內無人條件下直接照射，每間安裝30W紫外線燈2盞，懸掛高度為2.0m，經測定在1.0m處的輻射強度＞70 uW/cm2。紫外線的照射時間均為30分鐘后采樣。臭氧空氣消毒法：消毒前，清潔整理房間，拖濕地面，密閉門窗，人不在的條件下啟動三氧消毒機，2小時后關機，繼續密閉30分鐘后采樣。在操作過程中完全按醫院的日常醫療行為，除消毒方法變化外，其它條件保持不變，每次操作過程中同步記錄操作間的溫濕度。分別在3月中旬和7月中旬各選擇1天進行實驗，每天進行2次，分別是早上5時30分和18時開始實驗操作。

2.3 采樣方法和評價 在消毒前后分別采樣，標準5點采樣，普通營養瓊脂平板 (直徑為9cm)放在房間東、南、西、北、中，采樣高度為距地面1.5m，采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5min，蓋好立即送檢。檢測方法：將送檢的平板置37℃溫箱培養48h，計數菌落數，并分離致病菌。平板暴露法結果計算公式：細菌總數 (cfu/m3)=50000N/A×T。式中A為平板面積 (cm2);T為平板暴露時間 (min);N為平均菌落數 (cfu)。結果判定：細菌總數≤200 cfu/m3，未檢出致病菌為消毒合格。統計學處理方法：本文所涉及計數資料，用百分率表示，率的比較用X2檢驗。

3 結果

3.1 臭氧法和紫外線法對空氣消毒效果比較：兩種空氣消毒法滅菌效果顯著，均符合消毒標準：≤200 cfu/m3，未檢出致病菌。但用這兩種消毒方法消毒，臭氧法與紫外線法總的消毒效果差異有非常顯著性意義 (x2=10.47，P＜0.005)，提示臭氧法消毒效果比紫外線法消毒效果好。(見表1)

3.2 春夏季臭氧法和紫外線法空氣消毒效果比較：兩種空氣消毒法滅菌效果顯著，均符合消毒標準：≤200 cfu/m3。紫外線春夏兩季消毒效果經統計學處理，差異有顯著性意義 (x2=7.14，P＜0.01)，提示紫外線夏季消毒效果比春季要好;臭氧春夏季節消毒效果比較，經統計學處理，差異無顯著性意義 (x2=0.07，P＞0.05)，提示臭氧消毒效果不受季節影響;紫外線和臭氧春季消毒效果比效，紫外線和臭氧無論是在春季還是在夏季，兩種消毒效果比較，差異均有非常顯著性意義 (x2春=26.05，x2夏=5.63，P＜0.05)，臭氧消毒效果優于紫外線．(見表2)

表1 臭氧法和紫外線法空氣消毒效果比效

表2 春夏季臭氧法和紫外線法空氣消毒效果比較

4 討論

4.1 臭氧空氣消毒機理及特點：臭氧又稱三氧，分子式為O3。臭氧穩定性極差，在常溫、常壓下可自行分解為氧氣，對環境污染小。臭氧主要依據其強大的氧化作用而殺菌，可氧化分解細菌的葡萄糖氧化酶、脫氫氧化酶，可殺死細菌繁殖體、芽孢、病毒、真菌等。臭氧的殺菌效果的環境因素主要是溫度和濕度。一般情況下，溫度低，濕度大則殺菌效果好，相對濕度大于70%，殺菌效果能很好地體現出來。這是由于相對濕度提高，可以使細胞膨脹，細胞壁變薄，使之更容易受到臭氧的滲透溶解。濕度適當，臭氧的滅菌效果在濕度為70～80%條件下效果最理想，在濕度低于45%時效果較差。在具體使用中，臭氧消毒過程應與人員隔離，一般的臭氧發生裝置都是自動控制的，只要設定好相關參數，即可以實現無人職守，這與化學消毒劑噴霧消毒需要專門培訓過的人員現場操作相比，對人員的身體健康比較能得到保證。值得注意的是用臭氧消毒空氣，必須是在封閉空間、相對空氣濕度大于60%和人不在的條件下進行，消毒后30min才能進入。北方地區空氣干燥，建議消毒前盡可能增大空氣濕度為益［3]。

4.2 紫外線的消毒機制和特點：是利用紫外線的輻射導致微生物內蛋白質和核酸 (DNA或RNA)的分子健遭到破壞，使之失去繁殖能力或死亡，是一個物理過程。紫外線用于空氣消毒，有操作簡單，沒有污染，對物品無損害、經濟安全方便的優點，消毒效果明顯，可作為消毒空氣的主要手段，但也有能量低穿透力弱及有效殺菌強度不易掌握、只能消毒物體表面能照射到的部位、易受塵埃有機物及電壓溫度位置等影響的缺點，有時不能達到滿意的效果。紫外線對多數微生物具有殺滅作用的同時，對人體沾膜和皮膚有燒傷作用。紫外線殺菌效果的環境因素同時受電壓、溫度和濕度的影響。溫度以20℃ ～40℃、濕度以40～60%為佳［4]。雖然，紫外線照射對人體存在一定的影響，但紫外線消毒效果可靠、低廉，對一般物品無損害、不存在任何殘留性問題，是一種很有實用價值的空氣消毒方法。

4.3 臭氧法和紫外線法對空氣消毒效果評價 本次利用臭氧消毒法與紫外線消毒法細菌學檢測結果經統計學處理，差異有非常顯著性 (x2=10.47，P＜0.005)。這與韓玉坤等的報道一致［1]。臭氧在空氣中可以彌漫到室內所有物品周圍和空間的每個角落，擴散性好，濃度均勻，不留死角，因此比紫外線更具有優勢，而紫外線以光輻射方式殺菌，只有在照射到的位置達到照射強度標準才能有殺菌效果，而且臭氧的溶菌性消毒機理可以有效的殺滅空氣中的各種微生物，這可能是消毒效果優于紫外線的主要原因;紫外線春夏季節消毒效果比較，差異卻有顯著性意義 (x2=7.14，P＜0.01)，夏季消毒效果比春季相對理想些;而臭氧春夏季節消毒效果比較，差異無顯著性意義 (x2=0.07，P＞0.05)，即不受季節影響;春季在南方地區溫度在20℃左右，濕度大于60%，特別是春季連續陰雨連綿的天氣，空氣的濕度均超過70%，以上原因可能是導致紫外線春季比夏季差的原因。臭氧無論是春季還是夏季，消毒效果均優于紫外線，差異有顯著性意義 (x2春=26.05，x2夏=5.63，P＜0.05)。春季濕度大，氣溫大多在20℃與30℃之間，正適于臭氧消毒條件，而濕度過大又影響了紫外線的消毒效果，這與相關報道一致［5]。從以上實驗結果證實，臭氧消毒滅菌法不受季節性影響，溫濕度對其影響不大，消毒效果穩定;而紫外線消毒受溫濕度影響較大，按南方氣候特征，臭氧消毒法明顯優于紫外線消毒法。

4.4 目前我市醫療機構空氣消毒普遍使用空氣凈化器、臭氧消毒機、紫外線燈等方法，其中采用紫外線消毒法的醫療機構占85%以上。采用臭氧消毒法和紫外線消毒法進行空氣消毒效果均達到國家規定的消毒標準，是目前醫療機構空氣消毒行之有效的兩種方法．但采用紫外線消毒存在的主要弊端是：傳統的紫外線穿透性很差，一旦有遮擋就沒有殺菌效果，因此殺菌效果不徹底。而對于臭氧來講，它可以像熏蒸一樣遍及各個角落，而且存續時間在20～30分鐘之內就分解為氧氣，應用空間徹底消毒殺菌并投入繼續使用的時間不會超過2個小時，且臭氧消毒對人體及環境的不良影響很小，可以減少由紫外線照射對人的眼睛和皮膚造成的傷害。結合我市的地理位置和氣候條件，臭氧消毒法應為我市醫療機構空氣消毒的首選。

［1]韓玉坤，周華，牛義軍，等．臭氧與紫外線對醫院病房空氣消毒效果的比較［J]．中國消毒學雜志，2004，4：32～33．

［2]中華人民共和國衛生部．消毒技術規范［M]．2002，北京：人民衛生出版社，12～47．

［3]黃新宇，許爽，姜曉春，等．臭氧消毒機空氣消毒效果實驗觀察［J]．中國衛生工程學，2004，3(1)：41～42．

［4]何彩鳳，劉曉華．紫外線空氣消毒存在的問題和對策［J]，《中國消毒學雜志》．2010，3(2)：233．

［5]李素芬．多功能動態殺菌機與紫外線空氣消毒效果比較［J]．中華醫院感染學雜志．2007，3：37～38．