龍血竭膠囊治療宮頸 leep刀術后創面滲血 36例

王 明 四川省瀘州醫學院附屬中醫院(瀘州 646000)

近年來,LEEP技術是目前國內治療宮頸糜爛的主要手段[1]。它安全、高效,不需住院,并發癥少,可保留完整、連續的標本進行病理檢查,是一種新型物理療法[2]。但LEEP刀治療后常見宮頸脫痂出血,傳統方法為用無菌碘伏紗布壓迫宮頸創面,但效果不理想,尤其宮頸管壁滲血時。近年來我院采用龍血竭膠囊敷于宮頸創面,取得了較好的止血、抗感染效果,報道如下。

臨床資料 選擇 2008年 1月～2009年12月在我院門診經陰道檢查確診宮頸糜爛 LEEP刀治療后宮頸脫痂出血的患者72例。按就診順序隨機分為兩組。治療組 36例 ,年齡 22～48歲 ,平均 35歲;對照組 36例 ,年齡21～46歲,平均33.5歲。治療組宮頸糜爛顆粒型 16例 ,乳頭型 20例;重度 13例 ,中度 16例 ,輕度 7例 ,出血時間 14～35d;對照組宮頸糜爛顆粒型 14例,乳頭型 22例;重度 11例,中度 18例,輕度 7例,出血時間 17～40d。兩組年齡、宮頸糜爛程度及出血時間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組一般資料比較

治療方法 兩組均常規用碘伏消毒外陰陰道及宮頸,用窺陰器充分暴露宮頸,仔細檢查出血部位,用棉球輕輕擦掉宮頸脫痂出血處已松動的痂殼,用碘伏棉球壓迫宮頸出血處2～3 min。治療組宮頸創面敷以龍血竭膠囊(國藥準字:Z10983108,成分龍血竭)0.6 g,以敷滿整個創面為度,如有明顯的血管活動性出血加無菌碘伏紗布壓迫,24 h取出紗布后再次敷滿龍血竭膠囊。對照組無菌碘伏紗布 2張折疊置于陰道頂端壓迫宮頸創面,有宮頸頸管處滲血者加碘伏棉球壓迫,24 h后取出紗布。兩組均同時予以止血消炎藥口服,并向患者交代如繼續陰道出血即來醫院就診。

療效標準 治愈:宮頸光滑,恢復自然狀態,顏色粉紅,有典型鱗狀上皮覆蓋,自覺癥狀消失;有效:糜爛面縮?、穸纫陨?自覺癥狀減輕;無效:治療前后糜爛面積無變化,且自覺癥狀無好轉[3]。

統計學方法 計數資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有顯著性。

治療結果 止血效果 治療組止血有效 36例(100.0%),對照組止血有效25例(69.4%),無效11例(30.6%)。

再次宮頸脫痂出血 治療組 2例(5.56%),對照組 7例(19.44%)。兩組止血效果比較差異有顯著性(χ2=12.98,P＜0.05),兩組再次宮頸脫痂出血比較差異無顯著性 (χ2=3.17,P＞ 0.05)。

表2 治療效果比較[n(%)]

宮頸創面愈合 治療組痊愈 33例(91.7%),好轉3例。 對照組痊愈 24例(66.7%),好轉 12例,兩組宮頸創面愈合比較差異有顯著性(χ2=6.82,P＜0.05)。

表3 宮頸創面愈合

討 論 LEEP刀治療宮頸糜爛其并發癥之一就是術后宮頸脫痂出血與感染[4]。對宮頸糜爛脫痂時出血的治療,傳統方法采用無菌碘伏紗布壓迫治療,效果不甚滿意,再次局部出血幾率較高,尤其對宮頸管壁脫痂出血效果更差,給患者帶來痛苦。近年來我院用龍血竭膠囊敷其創面,減少了感染機會,操作簡便,藥物與宮頸創面接觸緊密,更好發揮了止血效果,尤其對宮頸管壁滲血優于無菌碘伏紗布直接壓迫治療。據《本草綱目》記載,龍血竭性溫、平,味甘、咸,無毒,入血分,歸肺、脾、腎三經 ,具有活血化瘀、消腫止痛、收斂止血,軟堅散結、生肌斂瘡等顯著功效?，F代醫學研究證實,龍血竭膠囊具有改善機體微循環,調節內分泌?；钛?增加體內凝血因子,促凝血酶形成,加速血液凝固;含有抗菌防腐物質——植物防衛素,具有祛腐生肌的作用,促進創面愈合[5]。含有龍血竭皂甙,具有強大的抗炎鎮痛以及改善機體免疫功能的作用,減少術后感染。

[1]樊慶泊,Tay S R,沈 鏗.子宮環形電切術在子宮頸上皮內瘤變治療中的價值 [J].中華婦產科雜志,2001,36(5):271-274.

[2]李曉琳 ,白彩云,薛艷霞.宮頸環形電切除術治療宮頸上皮內瘤變 106例 [J].陜西醫學雜志,2009,38(7):904-904.

[3]樂 杰.婦產科學 [M].第 5版.北京:人民衛生出版社,2001,291-293.

[4]錢德英,岑堅敏.子宮頸電環切除術對 203例宮頸上皮內瘤變的療效研究 [J].中國實用婦科與產科雜志,2003,19(3):473.

[5]吳紅斌.龍血竭外敷治療宮頸炎 68例 [J].陜西中醫,2007,28(7):875-876.