加味生化湯治療藥物流產后陰道出血 65例

靳欽英 青海省湟中縣中醫院婦產科(湟中 811600)

口服藥物流產是一種安全、有效、簡便的人工終止妊娠方法,但有部分患者用藥后出現陰道出血時間延長,從而影響藥流的開展。筆者2008年10月～2009年 11月根據藥流后子宮異常出血亦屬中醫產后惡露不絕范疇,運用加味生化湯化裁,治療本病取得較好療效。

臨床資料 本組115例病人,均選擇本院2008年10月～2009年11月門診早孕藥流患者。年齡最小 19歲,最大43歲。停經時間最短 41d,最長 49d。孕0～3次 ,將 115例患者隨機分為兩組,治療組 65例,對照組 50例,兩組患者的平均年齡,停經天數,藥流后出血天數無明顯差異。

治療方法 115例患者均待孕囊排出陰道后開始治療。治療組采用加味生化湯加減治療,藥物有當歸、川芎、益母草、炙甘草各 9g,紅花、桃仁、炮姜、南山楂、五靈脂、蒲黃各 6g,澤蘭 3g,腎虛者加杜仲、川斷;氣虛者加黨參、黃芪;血熱者去炮姜,加黃柏、地榆、女貞子;血寒者加香附。水煎服,每日 1劑,分兩次口服,7d為 1個療程。

對照組:給予口服益母草沖劑,每次 1袋,每日 2次,7d為 1個療程,縮宮素 10u,肌肉注射,1次 /d,連用3d。

觀察指標子宮出血時間及藥物流產后7d查子宮附件B超,觀察宮腔內是否殘留。

療效標準 治愈:陰道出血停止時間≤7d,B超顯示宮腔內無殘留。好轉:陰道出血停止時間6～10d,B超顯示宮腔內無殘留。未愈:B超顯示宮內殘留,陰道出血持續不凈,最后行清宮術者。

治療結果 兩組臨床療效比較 見表1。

陰道出血時間 治療組流產后陰道出血時間明顯短于對照組,見表 2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組流產后陰道出血時間比較

討 論 生化湯是明末清初傅山所著,載《傅青主女科》[4],方由當歸、川芎、桃仁、 干姜 (炮黑)、甘草組成,具有活血化瘀、溫經止痛的作用。主要用于產后虛弱受寒所致的惡露不絕、小腹冷痛等癥。中醫認為藥流后出現陰道流血延長,屬產后惡露不絕范疇,其病機為瘀血內阻,阻滯胞脈,胞脈瘀阻,瘀血不去,新血難安,而使血不循經而妄行,導致經期延長和經量增多;同時藥物損傷胞脈,沖任不固而導致出血。方中當歸活血補血,川芎活血散瘀行血中之氣,桃仁、紅花、益母草行血中之瘀,炮姜色黑入營,溫經散寒止血,五靈脂、蒲黃活血通經,散瘀止痛,南山楂、澤蘭輔活血化瘀之功,甘草補中。諸藥合用,祛瘀生新,促使蛻膜盡快排除,瘀積消除,血循歸經,則出血自止。本方在藥物流產絨毛排出后即服用,可縮短子宮出血時間,減少組織殘留。

[1]劉 燕.生化湯加味治療剖宮產術后血瘀型惡露不絕 63例 [J].陜西中醫,2004,25(01):57.

[2]陶 蓉.補血益母顆粒治療藥物流產后出血 200例[J].陜西中醫,2010,31(03):260-262.

[3]張玉珍,劉敏如.中醫婦科學[M].北京:醫藥出版社,2004:214-217.

[4]段富津 ,李 飛.方劑學 [M].上海:上海科學技術出版社,1994:202-203.