麻杏石甘湯配合抗生素治療小兒支氣管肺炎70例

趙 福 趙學梅 史樹新 張桂霞 寧夏自治區鹽池縣花馬池鎮中心衛生院(鹽池 751500)

支氣管肺炎是小兒呼吸系統常見病,多見于 3歲以下嬰幼兒,以冬春季節多見,該病起病急,在上呼吸道感染數日后發病。筆者采用中西醫結合治療本病。報道如下。

臨床資料 病例來源于本院門診 2005年～2007年冬春季節發病者 140例確證病例,全部病例均經 X光拍片及實驗室檢查排除急性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管異物病例(合并心衰,呼衰者)。140例病例診斷均符合高等醫藥院校教材《兒科學》[1]中小兒支氣管肺炎診斷標準,以就診順序按 1∶1分中西醫結合治療組和西醫對照組。治療組70例中:男32例,女38例,年齡最小 10個月,最大 3歲;對照組 70例中:男 40例,女 30例,最小 12月,最大 3歲。140例臨床表現均有發熱、咳嗽、氣促及煩躁等癥狀。體征:面色潮紅或蒼白,口唇發紺,呼吸次數增快,鼻翼煽動,部分病例有三凹征,兩肺聞及固定的細濕羅音,舌質紅,苔黃或薄黃者 103例(占 73.4%)舌質紅、苔薄者 37例 (占 26.6%)脈滑數或指紋紫者 89例(占63.6%)伴有腹瀉等消化道癥狀者76例。實驗室檢查:白細胞數升高者126例。其中10.0× 109/L～15.0× 109/L92例。 15.0× 109/L～20.0×109/L34例。白細胞計數正常者76例。X胸片檢查:兩肺紋理增粗,兩肺治療在則狀陰影。

治療方法 140例分兩組,治療組 70例,對照組70例,兩組資料相似(P＞ 1/20)具有可比性。兩組病例均靜脈滴注 頭孢替安 40～80mg/kg? d、利巴韋林 10～15 mg/kg? d.治療組同時給與麻杏石甘湯加味,藥用炙麻黃6g,炒杏仁、陳皮8g,生石膏18g,生甘草5g,魚腥草 15g,茯苓、白術、浙貝母各 10g,海蛤粉 15g每日 1劑,水煎 2次,濃縮成 100mL過濾,分 3～4次口服。治療組中藥用于主要臨床癥狀消失后停用。

統計學方法 本組資料的率檢驗采用檢驗,P＜0.05或P＜0.01有統計學意義。

療效標準 痊愈:全身癥狀和體征全部消失;無效:全身癥狀和體癥無改善。

治療結果 兩組病例經治療后,體溫均恢復正常,咳嗽消失或明顯減輕,呼吸平穩,全身癥狀和體征消失,全部治愈。但治愈時間和各項體征消失時間均以治療組為優,有顯著性差異。 (見附表)

附表 治療組與對照組療效比較()

附表 治療組與對照組療效比較()

癥狀和體征 治療組 對照組 P值消失天數發熱 70 2.19±1.15 4.08±3.62 ＜0.01咳嗽 70 5.70±1.65 8.70±3.30 ＜0.05氣急 70 2.39±1.49 3.88±2.30 ＜0.05羅音 70 5.07±2.20 6.97±3.36 ＜0.05治愈天數 70 5.72±1.75 7.90±3.63 ＜0.01

討 論 支氣管肺炎是小兒呼吸系統的常見病,筆者在中醫辨證相同、病情相似和西醫治療相同的基本上,重點觀察加用中藥麻杏石甘湯加味口服治療小兒支氣管肺炎的效果。通過對比觀察,結果表明在靜脈滴注抗生素、抗病毒的基礎上加用中藥麻杏石甘湯加味組的各項指標均明顯優于單純性靜脈滴注抗生素及抗病毒治療組,有顯著差異性(P＜0.01或P＜0.05)。小兒支氣管肺炎屬中醫學哮喘范疇,系有風熱襲肺或風熱閉肺而化熱,壅遏于肺所致。《素問?至真要大論》云:“諸氣憤郁,皆屬于肺[2]。文小兒肺臟腑較嫩,易感六淫,以風寒為最。然小兒為純陽之體,易化熱迫肺,故以麻杏石甘湯為基本方辛宣泄,清肺平喘[3];方中炙麻黃宣肺泄熱平喘;杏仁引藥入肺經,化痰止咳;石膏清肺熱止咳,且佐麻黃之辛熱,使肺氣宣而不助熱。炙甘草益氣和中與石膏合用生津止渴;茯苓、白術健脾益氣,燥濕化痰,同時配陳皮、浙貝母、海蛤粉、魚腥草清熱化痰。水煎濃縮后藥物濃度高,易于腸道直接吸收。從而發揮良好療效,同時可促使痰液溶解或稀釋,便于排出,繼而改善肺通氣功能。通過本組病例觀察,筆者應用中藥麻杏石甘湯加味口服配合靜脈滴注頭孢替安、利巴韋林治療小兒支氣管肺炎療效明顯優于單純性西藥療效,在抗感染及緩解癥狀方面具有顯著療效且價格便宜。

[1]楊錫強 ,易著文.兒科學 [J].第 6版.北京:人民衛生出版社,2005:313.

[2]王洪圖.內經選讀 [J].上海:上海科學技術出版社,2003:147.

[3]柯雪帆.傷寒論選讀 [J].上海:上海科學技術出版社,2003:46.