臨床實習護生心理健康狀況調查及干預對策

邱映明 葉小青 鄒曉波

臨床實習護生心理健康狀況調查及干預對策

邱映明 葉小青 鄒曉波

目的:調查臨床實習護生心理健康狀況及其相關因素,尋求有效的干預對策。方法:采用癥狀自評量表 (SCL-90)及自行設計調查表對 112名臨床實習護生進行問卷調查。結果:護理專業女大學生 SCL-90軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執、精神病性等 7個因子分均明顯高于全國青年常模,差異有統計學意義(P<0.05或 P<0.001),而強迫癥狀、敵對等因子分與全國青年常模比較,差異無統計學意義

(P>0.05)。相對本科臨床實習護生,專科實習護生 SCL-90抑郁、焦慮、偏執等因子分更高(P<0.05)。家庭經濟條件差、非自已選擇專業、不喜歡護理專業、對就業感到悲觀、實習工作壓力大、不喜歡向人傾訴、來自農村等是其心理健康的主要影響因素。結論:臨床實習護生心理健康存在一定的問題,帶教老師應及時開展形式多樣的心理干預,提高護生的心理健康水平。

臨床實習;護生;心理健康;影響因素;心理干預

醫學院校臨床實習護生處于從學生時期走向社會的過渡階段。她們面對新的學習環境、實習工作壓力、就業競爭等多方面問題,因此,臨床實習護生心理健康狀況具有其特點。研究表明實習護生在不同程度上有較突出的心理健康問題[1]。為了更深入地了解護生心理健康狀況,在臨床實踐帶教過程中,對臨床實習護生進行有針對性和有效性的心理健康教育,為建立護理大專學生心理健康檔案提供理論依據,在 2008年7月,對 112名臨床實習護生進行心理健康狀況調查,并分析其相關影響因素?，F報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

抽取廣東醫學院附屬醫院臨床實習的護生 112名作為調查對象,均為女性。其中,本科 46名,占 41.07%,年齡 21～25歲;大專 66名 ,占 58.93%,年齡 20～23歲。

1.2 調查方法

采用問卷調查法收集資料。問卷包括:(1)癥狀自評量表 (SCL-90)。包括 90個條目,歸納為 9個癥狀因子,包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性,采用 5級評分制,1分 =沒有,2分 =很輕,3分 =中等,4分 =偏執,5分 =嚴重。統計 9個癥狀因子分和總分。SCL-90總分越高,說明心理健康總體水平越低;某項因子分偏高,說明此項的心理衛生問題嚴重[2]。參考文獻[3],總分 >160分,陽性項目 >43項,任何一因子分 >2分為篩查陽性。(2)自行設計調查表,內容包括年齡、家庭情況、入學志愿選擇、是否喜歡護理專業、畢業后是否愿意從事護理專業、經濟情況、健康狀況、學習壓力、就業問題、情感問題及是否喜歡向人傾訴等因素。以無記名方式獨立完成答卷。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 實習護生心理健康整體狀況

112名實習護生的 SCL-90各項指標與全國青年組常模(n=781)[4]比較 ,結果見表 1。

表1 實習護生與青年組常模 SCL-90評分比較(±s)

表1 實習護生與青年組常模 SCL-90評分比較(±s)

因子 青年組常模(n=781)實習護生(n=112) t值 P值軀體化 1.34±0.45 1.45±0.39 6.040 <0.001強迫癥狀 1.69±0.61 1.65±0.47 0.444 >0.05人際關系敏感 1.76±0.67 1.86±0.52 2.296 <0.05抑郁 1.57±0.61 1.74±0.83 6.878 <0.001焦慮 1.42±0.43 1.57±0.76 9.425 <0.001敵對 1.50±0.57 1.56±0.35 1.177 >0.05恐怖 1.33 ±0.47 1.49±0.92 8.391 <0.001偏執 1.52 ±0.60 1.66±0.88 4.664 <0.001精神病性 1.36±0.47 1.51±0.95 7.206 <0.001

2.2 本科實習護生與專科實習護生心理健康整體狀況比較(表2)

表2 本科實習護生與?？茖嵙曌o生心理健康整體狀況比較(±s)

表2 本科實習護生與?？茖嵙曌o生心理健康整體狀況比較(±s)

因子 青年組常模(n=781)實習護生(n=112) t值 P值軀體化 1.48±0.44 1.43±0.36 0.444 >0.05強迫癥狀 1.61±0.39 1.68±0.46 0.658 >0.05人際關系敏感 1.83±0.61 1.88±0.55 0.209 >0.05抑郁 1.61±0.79 1.83±0.76 2.160 <0.05焦慮 1.46±0.58 1.63±0.61 2.153 <0.05敵對 1.58±0.33 1.55±0.43 0.200 >0.05恐怖 1.46±0.84 1.51±0.77 0.108 >0.05偏執 1.75±0.65 1.56±0.73 2.055 <0.05精神病性 1.54±0.89 1.49±0.91 0.085 >0.05

2.3 實習護生心理健康相關單因素分析 (表 3)

表3 實習護生心理健康相關單因素分析 (例)

3 討 論

調查結果顯示,實習護生 SCL-90軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執、精神病性等 7個因子高于全國青年組常模,差異有統計學意義。提示實習護生心理健康水平較全國青年組差,說明護生在實習這特殊階段,其心理健康問題較為突出。這與國內文獻報道一致[5,6]。

心理健康相關單因素分析表明,實習護生心理健康狀況與生源來自農村、家庭經濟條件差有關。可能原因是來自農村的護生與來自城鎮的同學相比,自感社會地位低、見識少、學習條件差。此外,實習護生心理健康狀況還與護生入學前專業的選擇及對專業的認同度有關,假如她們原本就不喜歡護理專業,認為護理工作在醫院地位低,在醫師、患者面前有低人一等的感覺,她們就難以做到熱愛本專業,難以全身心投入到專業的學習中,這一部分學生的心理壓力大。因此,我們在日常帶教過程中,應多宣講護理專業對臨床工作的重要性,多舉臨床例子說明護理工作對患者康復的作用。幫助實習護生樹立干一行愛一行的正確人生觀,幫助她們在實習工作中體會自身的人生價值。由于實習護生剛從學校走到臨床工作一線,直接面對社會各種因素,比如醫護關系、護患關系等等,她們社會閱歷淺,工作經驗少,實習壓力大,需要我們在帶教過程中多關心她們,言傳身教,做到放手不放眼,幫助她們掌握扎實的專業知識,為畢業后工作打下良好基礎。

當前,由于高校擴招等多方面因素,實習護生畢業后就業相對有一定的困難。調查結果顯示,對就業感到悲觀是影響實習護生心理健康的因素之一。由于她們對就業前景感到迷茫,心理壓力大,常有失望、悲觀情緒。相對本科生而言,?？茖嵙曌o生心理健康問題更突出。這時帶教老師也是心理輔導員,多舉些“天道酬勤”的例子,讓她們認識到醫院單位都歡迎護理知識扎實、護理操作熟練的學生,不喜歡懶惰的差學生。只有加強自身的專業知識修養,才有可能在畢業后的就業中處于有利的競爭地位。另外,幫助她們轉變就業觀念,養成刻苦勤勞的工作作風,多用心傾聽她們的內心話,開解她們,成為她們的良師益友,使她們保持心理健康,順利完成實習任務。

[1]保穎怡.我國護理專業學生心理健康研究現狀[J].嶺南急診醫學雜志,2007,12(6):476-477.

[2]張明島,陳福國主編.醫學心理學[M].第 2版.上海:上?？茖W技術出版社,2004:175-177.

[3]陳 靖.精神科護士心理壓力與心理健康狀況調查及分析[J].中國實用神經疾病雜志,2008,11(10):132-133.

[4]金 華,吳文源,張明園.中國正常人 SCL-90評定結果的初步分析[J].中國神經精神病雜志,1986,12(5):260-262.

[5]董勝蓮,劉海娟,陳長香,等.護理專業女大學生心理狀況調查分析[J].護理學雜志,2006,21(2):4-6.

[6]尼春萍,化前珍,劉喜文,等.女性護理專業學生心理健康相關因素分析[J].中國組織工程研究與臨床康復,2007,11(17):3273-3275.

Investigation and intervention Strategy of Mental health status of college nursing student during clinical internship.

QIU Ying-ming(Longgang People’s Hospital of Shenzhen city,Shenzhen 518172)
YE Xiao-qing,ZOU Xiao-bo(The Affiliated Hospital of GuangdongMedical College,Zhanjiang 524001)

Objective:To investigate themental health statusof college nursing student during clinical internship and find out effective intervention strategy.Methods:A total of 112 college nursing practitionerswere tested by symptoms checklist 90(SCL-90)and the self-designed questionnaire of risk factors related to mental health status.Results:The scores of seven factors including somatization,sensitivity,depression,anxiety,phobia,paranoia,psychosis were higher than those of youth norm in China,and the difference was significant(P<0.001or P<0.05).On the other hand,There was no significant difference in the scores of compulsion and hostility factor(P>0.05).The diploma nursing students reported the higher score of three factors including depression,anxiety,paranoia in SCL-90 than that reported by bachelor degree nursing students(P<0.05).Our analysis showed that the scores of separate factors of SCL-90 were associated with condition of family economy,preference orobjection to nursing specialties,employment,high pressure of study,reluctance to talk to otherswhen havingmental problems,rural origin and so on.Conclusion:Mental problems exist in the college nursing students during clinical internship.It is vital for our teachers to carry out various kinds of activities on active mental interference,and improve students’mental health.

Clinical internship;Nursing student;Mental health;Relating factor;Mental intervention

2010-03-29)

(本文編輯 曹素文)

518172 深圳市龍崗區人民醫院(邱映明),廣東醫學院附屬醫院心理科(葉小青,鄒曉波),

邱映明:女,本科,主管護師

湛江市科技攻關資助項目,編號:2008C12004

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.15.045