“五常法”在老年療養科室規范化管理中的運用

盧 翠

五常法”是現代管理的基礎，包括常組織（將物品分類，判斷物品的使用頻率）、常整頓（將物品定位放置，要求30 s內能取出或放回）、常規范（完善制度，預防差錯事故）、常清潔（保持環境、物品清潔）、常自律（加強個人修養，履行工作職責）[1]。為適應現代療養護理模式的轉變，全面實施規范化管理方法，自2008-01將“五常法”運用到老年療養科室的管理中。現介紹如下。

1 老年療養科室情況與存在問題

1．1 基本情況 筆者所在醫院老年療養科設有60套療養間，護士12名，其中護士長1名，主管護師2名，護師6名，護士3名。年齡22～38歲，平均26．4歲。均在三級甲等醫院神經內科、心血管內科進修1年以上，并均參加單獨值班。

1．2 存在問題 ①療養員年齡大，病種多，病情變化快，并且療養員行政級別高、資歷深，若突然出現病情搶救，需要附帶許多搶救以外的匯報請示工作，護理工作量大，導致護理工作忙亂、無計劃可行；②監護設備少、急救器材少、使用效率差，出現問題漏交接、不能及時維修；常用物品、急救藥品規格、品種少，使用后不能及時補充，無定量基數，無明顯標示；③醫護水平參差不齊，出現問題配合欠熟練。

2 方法及內容

2．1 方法

2．1．1 成立“五常法”輔導小組 護士長組織人員收集及查閱有關資料，學習“五常法”管理有關內容，對全科護士進行學習培訓，培訓率達100%，強調實行“五常法”管理的重要性，通過建立較完善的、系統的質量管理體系，促進護理規范化管理。做到統一認識，全員行動，以達到預期目標。

2．1．2 成立審核小組 由護士長、護理部助理、責任醫師、小組組長組成。制定審核標準及檢查內容，根據需要建立物品及藥品種類、基數、統一標簽、規范操作流程、工作質量標準。

2．1．3 審核辦法 審核小組根據實施情況每月月底審核評比一次，通過對物品、環境、標簽、操作流程等現場評比及問卷調查，問卷為無記名形式，現場收回，回收率達100%。

2．2 內容

2．2．1 常組織 日常加強業務學習及模擬病情搶救，要求護士對所有的物品、儀器、搶救藥品了如指掌，能快速取出，及時使用，因此要進行嚴格交接班，搶救藥品使用后及時補充，搶救儀器定位放置，用后及時歸位，設專人管理，使其處于備用狀態；墻壁掛有操作流程圖及醒目的指示標簽；清理積壓物品靈活使用，防止誤用。

2．2．2 常整頓 運用分層管理法，對物品進行預算，把所需物品及儀器貯存數量減至最少（以1個月內夠用為宜）建立基數，儲物柜中層放常用物品，低層放貴重物品，高層（肩膀以上）放少用物品。同類物品應放在同一地方，遵循先進先出的原則。規定物品前拿后放、上拿下放、左拿右放、取放有序。不同物品之間有明顯的分界線。急救車內有一份急救物品目錄表，每清晨交班，用后及時補充。

2．2．3 常規范 視覺管理和透明管理是常規范的管理技巧[2]。巧急救設備齊全、功能良好（每周三早班）；搶救物品、藥品數量齊全，定點放置，無過期（每日）；消毒液按時更換，濃度準確（每周一、三、五）。

2．2．4 常清潔 設專人負責監督環境衛生，隨時清理污物，創造清潔優美的環境。環境清潔明亮，操作臺面、地面（每日）；常用物品、儀器、搶救車保持清潔（每日）；廢物處理恰當：生活垃圾、醫療垃圾（每日）；患者床單元清潔（當班護士，每日）；治療室、換藥室大掃除（每周三）；紫外線燈管清潔（每周一下夜班護士）。

2．2．5 常自律 運用自我管理法，通過日常瑣碎而且簡單的事情，潛移默化地改變護士的工作作風，養成遵守規章制度的好習慣。堅持做到今天的事情今天做，每天下班前5 min查漏補缺，自查工作完成情況，發現問題立即糾正，通過2年的實施，培養了集體榮譽感，增強了凝聚力。

表1 五常法實施前后醫護人員和患者對管理認可情況（％）

表 2 “五常法”實施前后患者滿意情況（%）

3 結果

“五常法”實施前后醫務人員、患者滿意度調查表情況見表 1、2。

4 討論

4．1 領導重視是“五常法”實施的關鍵 護理部負責制定實施方案，總務處制定統一的標簽，院務處對環境加以改造。評審小組進行定期與不定期的檢查和指導。

4．2 “五常法”能顯著改善療養科室內工作環境 使各工作室物品管理井然有序、方便使用，從而節省尋找及取放物品的時間，提高工作效率，減少差錯的發生。

4．3 加強了護士的工作責任心，提升了護士的新形象，增加了科室的凝聚力 護士運用“五常法”的理念要求自己，工作積極主動，有條不紊，相互協作，形成了競爭有序的工作局面，科室凝聚力加強提高醫務人員及患者的滿意度。

4．4 提高了急救成功率 在“五常法”實施過程中，加強了機器維護工作，完善了搶救流程，確保搶救物品完好率達100% ，搶救物品放置有序，標識明確，為搶救患者贏得了時間，從而大大提高了急救的成功率。

4．5 增強了人性化的服務意識，提升療養院形象，促進了與療養員的和諧關系 既減少了日常工作中與療養員之間的誤會及不必要的解釋，又讓療養員感到溫馨。科室管理工作步人標準化、規范化、制度化軌道，為療養員提供了優質的護理服務和良好的療養環境，提升了療養員影響力和知名度。

總之，“五常法”只是原則，它是用來改善工作環境，增加效益，減少故障，提升企業形象及競爭力的一種有效技術[3]。具體實施中項目細碎，但絕不是流于形式和應付檢查，而最終要培養一種意識。因此，能否堅持成為關健問題，如果堅持一定會有成效。“五常法”貴在堅持，通過持不懈的努力，養成良好的習慣，創造一個良好的上作場所和工作氛圍。實施“五常法”是維持優美療養環境，提高護理服務質量，縮短護患之間的距離，提高療養員滿意度，保址醫療護理上作順利進行的有效方法之一。由此可見，此方法值得大力推廣。

[1]何廣明．現代管理五常法[M]．香港：香港明窗出版有限公司，2001.4-7.

[2]盧小萍，鐘華蓀，李 華．環境品質的“五常法”管理[J]．南方護理學，

[3]李倩華，伍玉琴．“五常法”在門診注射室的應用[J]．中華護理雜志，2003，38(6)：488．