MP妊娠高血壓疾病監測系統預測妊高征的效果

張 玥

妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化為全身小動脈痙攣，使外周阻力增加，胎盤灌注不足，對母嬰危害較大，如果能早期發現其亞臨床表現，將有重要意義。現將筆者所在醫院對420例常規產檢的孕婦進行系統化監測結果總結報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2009-05～2009-10在筆者所在醫院常規產檢的孕婦420例，均無內科合并癥；年齡21～38歲，平均年齡28歲。初產婦351例占83.57%，經產婦69例占16.43%；孕周 20～28周。

1.2 監測方法 將420例孕婦按檢查結果分為兩個組，即臨床無癥狀預測陽性組（高阻低排型）和預測陰性組。在預測陽性組中隨機分為兩個組，將給予健康指導和藥物干預治療方案治療的設為干預組[1]共103例，其余為非干預組共69例。孕婦妊娠20周開始利用MP妊娠高血壓疾病監測系統進行監測。孕婦平臥，將MP妊高征監測系統探頭置于橈動脈搏動最強處，得出平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、心臟指數（CI）、外周阻力（TPR）、血液粘稠度（V）、平均滯留時間（TM）、波形系數（K）。

1．3 診斷標準 MP妊娠高血壓疾病監測系統采用北京易思醫療器械有限責任公司提供的MP操作系統軟件與微壓探頭，陽性標準：K>0．4，TPR>1．2PRV，CI<2．5 L/min·m2，妊娠期高血壓疾病診斷標準按文獻[2]。

1．4 干預治療

1．4．1 健康指導 注意休息，保證充足睡眠，減輕精神負擔，囑左側臥位，注意攝入足量的蛋白質和熱量，以富含鐵和鈣的食物為佳，多食蔬菜水果。

1．4．2 藥物治療 VitC 0．2 g，口服，3 次/d。 VitE 100 mg，口

服，3 次/d。 補充鈣劑 1．5～2．0 g/d，必要時檢測血中微量元素酌情添加。總療程為2周，此外，針對特殊病例，可用小劑量阿司匹林、硫酸鎂等。

1．5 統計學方法 組間顯著性分析采用χ2檢驗。

表 1 172例預測陽性者干預治療結果

2 結果

2．1 預測結果 預測妊高征所檢孕婦420例，預測陽性172例，陽性率59.05%；預測陰性68例，陰性率40.95%。預測陽性組中臨床發病23例，發病率為13.37%；預測陰性組中臨床發病6例，發病率為2.42%。兩組存有顯著性差異（P<0．05）。2．2 干預組與非干預組孕婦妊高征發生率比較 預測陽性組中，系統干預組妊娠期高血壓發生率遠低于非干預組（P<0．05，表 1）。

3 討論

妊高征是孕婦妊娠期所特有的疾病，常發生于妊娠24周以后或產褥早期，重癥時出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，嚴重威脅母嬰生命安全。因此早期識別妊高征的亞臨床階段，是控制妊高征發生的主要方法。筆者使用MP妊娠高血壓疾病監測系統預測妊高征是對所檢測到的脈搏波進行分析，即從脈搏波的波形、波幅、波速和周期等特殊信息，計算出血壓、血流、血管阻力、血管壁彈性、血液粘度、微循環指標，通過多參數分析來預測妊高征的發生。本組預測陽性率為59.05%，分組觀察中系統干預組發病率為7.77%，非干預組發病率為37.68%，經統計學處理P<0．05。對于預測陽性者通過健康指導和藥物干預減低了妊高征的發病率。

對于妊高征預測陽性者，給予健康指導和藥物干預能夠顯著地降低其發病率。①左側臥位休息，妊娠子宮對主動脈及髂靜脈的壓力下降，可維持正常的子宮動脈灌注量，從而有利于改善胎盤的血流量[3]；②阿司匹林（小劑量，50 mg/d,口服直至臨產），可使血漿抗凝血酶Ⅲ升高，并有抑制纖溶酶原活動抑制因子的作用，而使凝血與纖溶趨于平衡，有助防止妊高征的發生[3]；③維生素E是非脂類強抗氧化劑，阻斷脂質氧化作用，保護和改善重要器官的結構和功能。如果體內維生素E降低可促使動脈硬化形成從而導致妊高征的發生[4]。

筆者通過對MP妊娠高血壓疾病監測系統的臨床應用的分析，為臨床醫師在妊高征的預測方面提供了參考依據，也說明了這種方法安全、簡單、無創、無痛、準確、耗時短、可動態監測，將避免或減少高危孕婦的發生，減少對母嬰的危害，可廣泛推廣。

[1]李 寧，丘小霞．妊高征預測及早期干預臨床觀察.中國婦幼保健，2003，18(7)：404-405.

[2]樂 杰．婦產科學.第6版．北京：人民衛生出版社，2003，12：97-101.

[3]曹澤毅.中華婦產科學.北京：人民衛生出版社，2000，10：375-387.

[4]董彥亮．婦產科臨床思維.上海：第二軍醫大學出版社，2004.252.