海軍某部飛行人員飛行暫不合格疾病譜分析

羅志安，張明月，鄧燕妮，吳巖印，宗玉國，張荷，鄭冬圖，蔡文杰

海軍某部飛行人員飛行暫不合格疾病譜分析

羅志安，張明月，鄧燕妮，吳巖印，宗玉國，張荷，鄭冬圖，蔡文杰

目的 通過分析207例海軍飛行人員飛行暫不合格的疾病譜，為降低海軍飛行人員非戰斗減員，提供有效依據。方法 對207例海軍飛行人員暫不合格者按病種、年齡段、機種、時間和職務分布進行分類分析。結果內科疾病致飛行暫不合格居各科之首，骨折外傷明顯增多，中青年（40歲以下）飛行員飛行暫不合格率較高（占76.3%），特別是飛行時間在1 001～2 000 h的飛行人員暫不合格率最高。結論 有必要對某些飛行暫不合格疾病的高發率進行分析，建立海軍飛行人員暫不合格疾病譜的數據庫，從而為決策部門提供有效數據。

飛行人員；飛行暫不合格；疾病譜

有關軍事飛行人員飛行不合格疾病譜的研究，各國都非常重視。有關飛行暫不合格，空軍和陸航都已有大量的報道。筆者所在醫院在海軍飛行人員年度大體檢中，經常發現部分飛行人員因某種疾病致飛行暫不合格。為了探索降低海軍飛行人員暫不合格率的措施和為新時期航衛保障提供依據。本組收集了來筆者所在療養院療養海軍飛行人員飛行暫不合格的疾病資料，旨在總結飛行暫不合格疾病分布情況。

1 資料與方法

1.1 對象 從筆者所在療養院的海軍空勤疾病數據庫中調出2000～2009年健康療養并進行年度大體檢的海軍飛行人員共6 350例，收集年齡23～56歲，全部男性。健康鑒定為海軍飛行人員飛行暫不合格者207例，占3.26%。

1.2 方法 對療養期間的海軍空勤人員進行年度大體檢，綜合各種體檢結果，由院體檢組，帶隊干部及航醫一起對體檢結論作出能否歸隊飛行的結論。體檢標準按《中國人民解放軍空軍飛行人員體格檢查標準》[1]和《中國人民解放軍海軍航空衛生工作條例》[2]有關規定執行。對飛行暫不合格的飛行人員按病種、年齡段、機種、飛行時間和職務進行分類統計。

1.3 統計分析 所在數據錄入SPSS 16.0數據庫，組間比較采用χ2分析。

2 結 果

2.1 海軍飛行人員飛行暫不合格疾病譜分布 因病需要進一步檢查，治療及地面觀察，結論為飛行暫不合格者207例，其中內科疾病107例占51.7%，外科疾病42例占20.3%，神經精神科疾病29例占14.0%，眼科疾病19例占9.2%，耳鼻喉科疾病10例占4.8%。飛行暫不合格的前15位病種分別是：肝功能異常、高血壓病、心律失常、白細胞減少癥、骨折及外傷、消化性潰瘍、暈厥、屈光不正、頸椎病、膝關節韌帶斷裂、良性腫瘤、腰椎間盤突出、糖尿病、航空性中耳炎、冠心病。

由表1可以看出，排在疾病譜前15位的病種中包括常見的航空病癥：如暈厥、航空性中耳炎等；又包括一些臨床常見且對飛行安全構成較大威脅的病癥，如高血壓病、心律失常、消化性潰瘍、屈光不正、頸椎病、腰椎病、冠心病等；有些病種雖然排位不靠前，但對飛行安全威脅較大如飛行錯覺、前庭功能不全、一過性意識缺失、美尼爾綜合病、腎結石以及自發性氣胸等。

表1 207例海軍飛行人員飛行暫不合格病種統計

2.2 海軍飛行人員飛行暫不合格207例飛行人員的病種，年齡、機種、時間和職務的統計結果表明：①疾病分布在各年齡段均有顯著性差異：≤30歲組與31～40歲組、41～50歲組、>50歲組之間均有非常顯著性差異（P<0.01）；②海軍飛行暫不合格與所駕機種有關：駕駛殲擊機與駕駛運輸機、轟炸機和直升機的飛行員暫不合格率兩兩相比差異非常顯著（P<0.01）；③飛行時間不同的飛行員之間暫不合格疾病率也是有差異的：其中飛行時間≤500 h組與501～1000 h組、1 001～2 000 h組及>2 000 h組三組對比差異非常顯著（P<0.01），501～1000 h組與1 001～2 000 h組之間差異顯著（P<0.05），而1 001～2 000 h組與>2 000 h組之間無顯著差異；④海軍飛行人員暫不合格疾病與飛行職務之間，其中駕駛員與領航員、通訊射擊員和其他人員之間差異非常顯著（P< 0.01），領航員與通訊射擊員之間無顯著性差異 （P> 0.05），而領航員與其他人員差異非常顯著（P<0.01），通訊射擊員與其它人員之間差異非常顯著（P<0.01）。

3 討 論

3.1 分析高發率疾病的因素和臨床意義

3.1.1 飛行人員的疾病譜在幾十年內發生了很大變化 西方國家醫學停飛的主要系統疾病為：心血管系、神經系統、肌肉骨骼系統、精神系統疾病。挪威民航飛行員1982～2001年的20年停飛疾病主要為心血管系、神經系統、肌肉骨骼系統。國內何東東等，統計的區域性軍事飛行人員的資料中，神經衰弱，肺結核，腸功能紊亂和屈光不正是飛行不合格的主要原因[3]。本組資料統計表明：心血管系統、消化系統、肌肉骨骼系統為飛行暫不合格的主要系統疾病見表2。飛行人員疾病譜構成比顯示，當前海軍飛行人員疾病譜的變化趨勢，由生物因素引起的疾病構成比下降，而由飛行職業和環境因素有關的疾病構成比升高或居高不下；器質性疾病構成比下降而由飛行職業和環境引起的功能性疾病增加；癥狀突出，易于診斷的急性疾病構成比下降，而癥狀隱匿，不易診治卻威脅飛行安全的慢性疾病增加。

表2 207例海軍飛行人員暫不合格疾病的專科分布

3.1.2 飛行暫不合格的疾病分析中內科疾病呈升高趨勢 內科疾病占51.7%，居各科之首。心血管疾病占飛行暫不合格疾病比率首位為19.8%，該病占內科疾病的38.3%，且發病年齡較普通人早。消化系統疾病占內科疾病33.6%，兩者相加占整個內科疾病的71.9%，肝功能異常明顯增多，達24例，升至內科之首，排在疾病種類的首位。這說明與部隊飲食結構的變化和飛行人員飲食節律失控有一定關系。3.1.3 外科疾病中骨折及外傷呈明顯上升趨勢

骨折及外傷呈現明顯上升趨勢，占外科59.5%。特別出現軍事訓練致腰椎間盤突出，膝關節韌帶斷裂等暴力傷，說明與平時軍事訓練有緊密的關系。運動不足，不合理的運動訓練，是引起損傷的主要原因。造成這種難以恢復的程度，是應該避免的。

3.1.4 疾病的發生呈明顯年青化 從年齡組來分析因病飛行暫不合格中的飛行人員158名為中青年（年齡25～40歲）飛行員，占76.3%。特別是≤30歲66例。在此組的年齡分布中，以≤30歲和31～40歲兩個年齡段飛行人員的異常率顯著高于41～50歲及>50歲組。說明飛行員體能、身體素質明顯下降，與訓練、飲食、日常生活制度有密切關系。他們正當飛行技術成熟，飛行經驗豐富的時期，是飛行部隊的主要戰斗力。此年齡段由于身體原因導致暫不合格停飛減員是部隊的重大損失。

3.1.5 飛行暫不合格與所駕機種關系密切 從機種分布結果顯示，殲（強）擊機，轟炸機飛行人員患功能性疾病率高于運輸機、直升機飛行人員，并以心律失常、暈厥為主。分析其原因：①認為飛機是一個封閉的環境，且飛行強度大，易產生心理和生理上的疲勞；②噪聲可以引起植物神經系統功能紊亂，導致心率增多或減慢，心律不齊，心電圖出現ST-T改變。機艙內的噪聲等不良因素是引起飛行人員心律失常的原因。

3.1.6 不同飛行職務間暫不合格飛行停飛差異顯著 從疾病與飛行職務分布結果顯示，駕駛員與領航員、通訊射擊員、其他人員比有顯著性差異（P< 0.01），疾病分布在飛行時間段有顯著性差異 （P< 0.01），特別是在飛行1 001～2 000 h時間段的飛機駕駛員暫不合格發生率最高。

3.2 完善海軍飛行人員暫不合格疾病譜檔案的需要 停飛疾病譜的研究可以直觀地了解造成部隊飛行員減員的疾病分布情況。飛行暫不合格疾病譜分析可以為飛行停飛提前做出預判。因此建立“海軍飛行人員病癥數據庫”是十分必要的。隨著航空航天技術的突飛猛進，航空醫學不斷進步，一方面使人-機-環境系統漸趨協調與完善，部分急性航空病得到了預防，慢性病和心理因素、職業環境因素有關的疾病更加突出；另一方面，對飛行人員的健康素質，與醫學保障提出更高要求，對職業環境因素的各種安全閾值制定高標準更科學，建立飛行人員疾病譜構成變化，是建立和完善疾病譜檔案的需要，還是早期發現威脅飛行安全的亞臨床疾病的需要，是增進飛行人員的健康水平，提高心理與自我保健素質的需要，是改變海軍航空醫學保障模式的需要。還可以向決策部門建議航空醫學的資金，人力和物力的投向，同時可指導各專科針對疾病譜中本專業停飛率較高病種進行重點研究，提早進行醫學干預，從而降低停飛率。作為海軍療養院空勤科和飛行部隊航醫室的航空醫學工作者，只有從傳統的生物醫學模式向現代生物—心理—社會醫學模式轉變，解決好飛行員的心理和社會因素，才能更有效地降低停飛率，從整體上延長飛行員的飛行年限，節約部隊經費開支，最終提高海航部隊戰斗力，保健康就是保戰斗力。

[1]中國人民解放軍空軍飛行人員體格檢查標準.北京：解放軍出版社，1999.

[2]中國人民解放軍海軍航空衛生工作條例.北京：解放軍出版社，1994.

[3]何東東，曹建英，孫德元，等.1950～1995年東北地區軍事飛行人員醫學停飛疾病譜變化趨勢.航空軍醫，1999，1(1):14.

[2010-06-20收稿，2010-07-23修回]

[本文編輯：李 君]

Analysis on the related-disease spectrum of 207 flying temporary unqualified Navy pilots

LUO Zhi-an,

ZHANG Ming-yüe,DENG Yan-ni,et al.The Navy Logistics Recuperation Area,Hangzhou Sanatorium of Nanjing Military Region,Hangzhou,Zhejiang 310002,China

ObjectiveAnalysing the related-disease spectrum of 207 flying temporary unqualified Navy pilots so as to provide an effective basis for reducing non-combat naval flight officer attrition.MethodsThe 207 cases of temporary failure sorted by the Navy flight crew were classfied and analysed according to different distribution basis,eg:etiology,age,models,time and functions distribution.ResultsInternal diseases causing occasional failed flying was the first in all subjects,bone fracture trauma increased significantly,middle-aged(<40 years)pilot flying had a high occasional failure rate (accounting for 76.3%),especially pilots and flight crew whose flight time in 1001-2000 hours.ConclusionIt is necessary to analyse high incidence of the certain diseases,and to build a naval flight officer temporarily failed disease spectrum database,thus to provide effective data for decision-making departments.

Pilot;Temporary flying failure;Disease spectrum

book=10,ebook=130

R831

A

310002浙江杭州，南京軍區杭州療養院海勤療區（羅志安，張明月，鄧燕妮，吳巖印，宗玉國，張荷，鄭冬圖，蔡文杰）