脈血康膠囊治療冠心病不穩定型心絞痛50例

高曼妮

冠心病是常見的心血管疾病,其中不穩定型心絞痛病人更易發生急性心肌梗死或猝死。治療冠心病的常用西藥有擴張血管藥、抗血小板聚集藥等。本試驗使用脈血康膠囊治療冠心病不穩定型心絞痛,觀察其療效及不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按中華醫學會心血管學分會關于“不穩定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南”,選擇經臨床觀察、心電圖、心肌損害標志物及體格檢查診斷為不穩定型心絞痛(排除急性心肌梗死)病人100例,年齡48歲～75歲,其中男58例,女42例。將 100例病人隨機分為兩組,治療組50例,男29例,女21例;對照組50例,男29例,女 21例。兩組病人年齡、性別、血壓、心率等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組均采用常規治療,包括異山梨酯(消心痛)10 mg,每日3次,阿司匹林0.1 g,每日 1次。治療組在常規治療基礎上加服脈血康膠囊(重慶時珍閣普生藥業有限公司生產)1.0 g,每日3次,療程為4周。

1.3 觀察項目 觀察記錄治療前后心絞痛臨床癥狀、心電圖、血液流變學改變,并監測血尿常規、肝腎功能。

1.4 療效判定標準 顯效:以心絞痛發作次數和持續時間比用藥前減少≥80%,心電圖恢復正常;有效:以心絞痛發作次數和持續時間比用藥前減少≥50%,心電圖ST段改善≥50%或倒置T波變淺≥50%或T波由平坦轉直立;無效:以心絞痛發作次數和持續時間比用藥前減少＜50%,心電圖未達到上述標準。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較(見表1)

2.2 兩組治療前后心電圖改善比較 治療后兩組心電圖ST段總壓低數或T波總倒置數較治療前均有改善,但治療組改善明顯優于對照組(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后心電圖改善比較(±s) mm

表2 兩組治療前后心電圖改善比較(±s) mm

組別 ST段總壓低治療前 治療后T波總倒置治療前 治療后治療組 3.5±2.5 1.2±0.91)2) 5.2±1.5 1.2±0.61)2)對照組 3.4±2.5 1.9±1.01) 5.3±1.6 2.2±1.11)與同組治療前比較,1)P＜0.05;與對照組治療后比較,2)P＜0.05

2.3 兩組血液流變學指標比較(見表3)

表3 兩組血液流變學指標比較±s) mPa?s

表3 兩組血液流變學指標比較±s) mPa?s

組別 全血黏度低切 高切 血漿黏度治療組 治療前 12.16±0.46 5.18±0.66 1.88±0.42治療后 9.73±0.671)2) 4.32±0.631)2) 1.70±0.56對照組 治療前 12.22±0.51 5.32±0.70 1.86±0.51治療后 12.18±0.62 5.01±0.52 1.84±0.42與同組治療前比較,1)P＜0.05;與對照組治療后比較,2)P＜0.05

2.4 不良反應 兩組病人治療前后血尿常規、肝腎功能等各項指標均無異常變化,未發現過敏反應。

3 討 論

不穩定型心絞痛是急性冠脈綜合征的一種類型,是介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組臨床心絞痛綜合征,其病理基礎是不穩定的粥樣斑塊發生變化,如出血、破裂、局部血小板聚集形成血栓,導致血管痙攣。其心電圖可表現為ST-T改變,如ST段壓低、短暫ST段抬高及 T波倒置。約 20%不穩定型心絞痛病人中可發展為非ST段抬高性心肌梗死。故不穩定型心絞痛成為威脅人類生命的殺手之一。目前認為療效確切的藥物有抗血小板藥、硝酸酯類藥、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等。

不穩定型心絞痛屬于中醫“胸痹心痛”范疇。中醫認為胸痹心痛的病機是心血瘀阻。脈血康膠囊具有活血祛瘀、通脈止血的功效,臨床用于血瘀引起的胸痹,可明顯緩解癥狀,取得較好療效。脈血康膠囊的主要成分是水蛭素[1]。水蛭素是目前已知最強的天然直接凝血酶特效抑制劑,其存在于水蛭唾液腺中,是由65個氨基酸組成的多肽物質,它結合血小板的凝血酶受體,能顯著延長血漿凝血酶原時間、部分活化凝血酶時間、凝血酶時間[2],降低血液黏滯度,緩解血管痙攣,有效治療不穩定型心絞痛。

[1]黃雪梅.水蛭的實驗和臨床研究概況[J].湖南中醫學院學報,1997,17(1):74-77.

[2]蒙碧波.直接凝血抑制劑及其在心血管疾病中的運用[J].中國心血管研究雜志,2006,4(1):72-73.