黃芪金琥排石湯治療尿路結石78例

王立民 宋曉紅 遼寧省本溪縣第一人民醫院（117100）

黃芪金琥排石湯治療尿路結石78例

王立民 宋曉紅 遼寧省本溪縣第一人民醫院（117100）

目的 觀察黃芪金琥排石湯治療尿路結石的臨床療效。方法 將152例患者隨機分為2組，治療組78例，予以自擬黃芪金琥排石湯治療；對照組74例，予以黃體酮、消炎痛、心痛定治療。觀察兩組治療前后癥狀、體征及B超或X線腹部平片的變化，兩組均以治療15天為1個療程，治療2個療程后判定療效。結果 治療組痊愈61例，有效13例，無效4例，痊愈率78.2%，有效率16.7%，總有效率94.9%；對照組痊愈49例，有效10例，無效15例，痊愈率66.2%，有效率13.5%，總有效率79.7%，治療組療效明顯優于對照組。結論 黃芪金琥排石湯治療尿路結石有確切療效。

尿路結石；黃芪金琥排石湯；中醫藥療法

尿路結石是臨床常見病、多發病，包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石。筆者自1999年9月至2007年8月采用黃芪金琥排石湯治療尿路結石，取得滿意療效。結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療組共78例，均為門診病例，男55例，女23例；年齡最大62歲，最小17歲；病程最短半天，最長2年；結石部位，腎結石48例（結石直徑0.3～0.8cm），輸尿管結石28例（結石縱徑0.7～1.0cm,結石橫徑0.4～0.8cm），膀胱結石2例（結石直徑0.7～1.0cm），腎結石合并輸尿管結石22例，輸尿管結石合并腎積液25例。對照組74例，男54例，女20例；年齡最大58歲，最小18歲；病程最短半天，最長3年；結石部位：腎結石47例（結石直徑0.3～0.8cm），輸尿管結石26例（結石縱徑0.7～1.0cm，結石橫徑0.3～0.8cm），膀胱結石1例（結石直徑0.9cm），腎結石合并輸尿管結石19例，輸尿管結石合并腎積水21例。兩組性別、年齡、病變部位或結石大小等比較，經統計學處理，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組內服黃芪金琥排石湯，處方：黃芪60g，核桃仁20g，金錢草30g，海金沙（包煎）30g，雞內金20g，金砂牛（研末沖服）10g，郁金15g，琥珀（沖服）3g，地龍15g，牛膝20g，木香（后下）5g。加減：濕熱蘊結加石葦15g，黃柏10g；瘀血內阻加桃仁15g，赤芍15g；肝郁氣滯加香附15g；血尿者加小薊15g，白茅根15g；脾腎不足加黨參20g，杜仲20g，補骨脂15g。每天一劑，用2500ml冷水浸泡15min，煎取藥液1000ml，共煎2次，取藥液2000ml，每天分4次口服。

1.3 對照組 肌注黃體酮20mg，每天2次；消炎痛25～50mg,每天3次；心痛定10mg，舌下含服，每天3次。若疼痛嚴重時，兩組病例均使用安痛定2支肌注（年幼及年老體弱者酌減，安痛定每支含安乃近0.25g、冬眠靈10mg）或者杜冷丁60mg肌注，山茛菪堿10～30mg，維生素K120～40mg加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，合并感染者使用敏感抗生素，兩組患者均以治療15d為1個療程，連續治療兩個療程后觀察療效，兩個療程之間停藥3～5d。兩組患者每次用藥后半小時均做跳躍及倒立運動15min左右。

2 結果

2.1 療效標準 ①痊愈：結石排出，復查B超或X線腹部平片，結石陰影消失。②有效：a腎結石進入輸尿管，或輸尿管結石自上段降到下段或多發結石部分排出；b X線腹部平片或B超觀察，結石變小或結石出現裂解溶碎現象。③無效：a結石無移動，大小無改變；b繼發腎積水、梗阻，并發尿路感染及腎功能損害未減輕。

2.2 治療結果 見表1。

表1 兩組治療結果及療效比較

3 體會

尿路結石屬中醫學“石淋”、“砂淋”、“血淋”范疇。《諸病源候論·淋病諸候》有云：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”。“腎主水”，“氣對津液有推動作用，氣虛則津液停聚”。趙冠英教授亦認為，腎氣虛弱，導致人體水液代謝障礙是尿路結石形成的主要原因，腎氣旺盛，尿中沉渣自然容易排出，腎氣虛弱，氣化推動無力，尿中沉渣易沉積于體內而為結石。因此，本病發病病機為腎虛而膀胱氣化不利，濕熱蘊結下焦，阻滯尿路，日久瘀積而成結石。故治宜攻補兼施。方中重用黃芪60g，補氣行水；核桃仁補腎固精；金錢草、海金砂、雞內金、金砂牛、地龍，清熱利水，化石通淋，促使結石順利排出；木香具有解痙、抗菌作用，并有輕微利尿作用；郁金行氣解郁止痛，牛膝補肝腎導水下行。諸藥合用，共奏補氣行水、清熱、溶石、排石通淋之功效。本方在臨床中運用得當，屢獲良效。

[1] 梁光宇,楊明會.趙冠英教授治療尿路結石經驗[J].中國中醫急癥, 2006,15(11):1250.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.013

1672-2779（2010）-10-0015-01

2010-03-20）