超聲掃描腦血管治療儀治療基底節區腦出血的療效觀察

孫艷軍, 宋英華, 張 雁, 林 靜, 馮亞茹

2007年1月～2009年1月我科對 70例基底節區腦出血患者在常規治療的基礎上予以超聲掃描血管治療儀治療,效果較好,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 140例為我科住院患者,均符合1995年全國第四次腦血管病會議診斷標準[1]。其中殼核出血 83例,丘腦出血 56例,尾狀核出血 1例 。男 106例,女 44例,年齡 44～76歲,平年54.6歲。治療前神經功能缺損評分兩組比較,無統計學意義(P＞0.5),于血腫吸收后(經 CT證實)1d開始治療。

1.2 治療方法 治療組在常規神經內科治療的基礎上加用 SUT超聲掃描血管治療儀,均在血腫吸收后(CT證實)1d開始治療,使用方法,將彈性帽戴在頭部,4個超聲探頭分別置頸內動脈、顳窗、病灶頭皮反射區、基底動脈 4個部位,超聲劑量為 0.75～1w/cm2,1次/d,每次 20m in,治療劑量要低于腦梗死患者。生物電超聲在偏癱上肢肱二頭肌、下肢股四頭肌起始段和終止端,根據患者耐受程度調節電刺激強度,1次/d,每次 20min,腦超聲和生物電超聲均連續 10d為一個療程,休息 3d后進行下一個療程,一般 2～3個療程。

1.3 神經功能評分 神經功能評分采用 1995年全國第四次腦血管病會議修訂的腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準[2]。根據評分將患者分為輕、中、重 3組進行比較。

1.4 統計學方法 所有數據在計算機上用 OXSTA數理統計軟件處理,兩組年齡、初始臨床評分配對用 t檢檢,不同病情程度的治療組與對照組比較用t檢驗。

2 結 果

治療組治療10d后,治療前后評分差異有統計學意義(P＜0.01),說明神經功能缺損有明顯恢復。對照組在 10d后,SNSS評分相比差異有統計學意義(P＜0.01),以 SNSS評分增加 11分(總分的 18%)為有效治療組,有效 62例;而對照組只有 8例有效。有效率分別為88.5%和 11.43%,治療組療效好于對照組,治療組中輕、中、重度患者神經功能評分均明顯提高。

3 討 論

腦超聲刺激對多種性質的損害具有神經保護作用,能夠減輕腦神經元的病理損傷,促進神經組織的結構重建。有資料證實[2,3],早期康復對促進患者運動功能的恢復及提高生活能力,顯著優于單純藥物治療及恢復期康復療法,可預防和控制繼發性障礙的發生和發展,并可減少廢用綜合征。臨床發現腦出血多伴有高血壓及動脈粥樣硬化,腦超聲刺激可啟動預防性及治療性中樞神經保護機制,有助于拓展并深化“非藥物”方法治療腦出血的認識,彌補藥物治療腦出血的不足。有研究表明治療前后患者心率血壓不受影響,并能夠持續改善腦微循環加快腦水腫的吸收[4]。其機制可能是通過溫熱、機械及理化效應等發揮作用,超聲波由聲能轉變為熱能,可改善腦組織供血、提高腦組織新陳代謝、改善腦細胞功能。超聲波的機械作用還對腦組織細胞產生細微的按摩作用,從而改善了細胞的通透性、利于細胞內外的物質交換、促進細胞功能恢復。生物電超聲可減少疼痛、增強肌力、延緩或避免肌肉萎縮減輕肌肉痙攣增進皮膚血液循環;也可預防深靜脈血栓形成,提高神經細胞興奮性,促進神經細胞功能恢復。因此,基底節區腦出血患者,在常規神經內科治療基礎上,加用腦超聲掃描儀配合治療,有利于神經功能的盡快恢復,適合綜合醫院的康復治療。

表1 神經功缺缺損評分比較(±s)

表1 神經功缺缺損評分比較(±s)

組別 例數 初始評分 治療10d后評分治療組對照組重度組中度組輕度組重度組中度組輕度組26 28 16 38 20 12 24.84±4.96 34.70±3.43 43.50±2.07 24.08±3.95 34.50±2.41 43.43±2.57 42.89±5.63 49.90±4.84 55.00±3.95 26.54±4.01 35.07±6.08 45.14±2.91

[1]中華神經分會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經雜志,1996,29(6)：379-380.

[2]王喜全,張 京.急性腦管病偏癱的早期康復[J].中國康復醫學雜志,1998,13(1)：28.

[3]蘇純音.急性腦血管病的早期康復[J].現代護理,200,6(3)：59.

[4]劉邦慧.張祥海電刺激小腦治療腦血管病 70例臨床觀察[J].長江大學學報,2005,2(6)：135.