岳陽地區農村空巢老人生活質量及其影響因素

姜 娜 鄒玉蓮 廖淑梅(岳陽職業技術學院護理學院,湖南 岳陽 44000)

岳陽地區農村空巢老人生活質量及其影響因素

姜 娜 鄒玉蓮 廖淑梅1(岳陽職業技術學院護理學院,湖南 岳陽 414000)

目的 了解岳陽地區農村空巢老人生活質量及其影響因素。方法 采用簡明健康狀況問卷 (SF-36),以分層-隨機-整群抽樣的方法抽取 909名老年人生活質量及其影響因素。結果 岳陽地區農村空巢老人在精力、精神健康和心理健康總分與非空巢老人差異顯著 (P＜0.05);影響其生活質量的主要因素有日常生活能力、慢性病、社會支持、年齡、家庭經濟收入、體育鍛煉。結論 岳陽地區農村空巢老人生活質量低于非空巢老人,應通過完善農村社區衛生服務、加強慢性病健康教育、健全農村合作醫療、營造良好的社會支持環境等方面提高其生活質量。

農村;空巢老人;生活質量;影響因素

近年來,隨著我國人口老齡化進程的加快,空巢老人家庭日益增多,專家預測 2030年空巢家庭的比例將達到 90%,屆時我國老年人家庭將“空巢化”〔1,2〕。本研究旨在了解岳陽地區農村空巢老人生活質量及其影響因素,為提高農村空巢老人的生活質量和采取有針對性的社區干預措施及相關衛生政策的制定提供科學的依據。

1 對象與方法

1.1 對象 以岳陽地區縣、鄉 (鎮)、村為抽樣框架,采用分層-隨機-整群抽樣方法,于 2008年 6～11月從岳陽地區所轄的 6個縣 (市)隨機抽取 3個縣 (市),在每個縣 (市)隨機抽取一個鄉鎮,每個鄉鎮各隨機抽取 2個行政村,從抽取的 6個行政村中抽取符合納入標準 (自愿參加調查,且無明顯的精神障礙,能夠理解問卷內容或提問)的老年人,對其進行統一的問卷調查。共發放問卷 980份,回收問卷 909份,其中空巢老人 441名,非空巢老人 468名。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般情況問卷 自行設計,包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業、經濟狀況、醫療保險、體育鍛煉、慢性病患病情況等。

1.2.1.2 日常生活能力量表 采用 Lawton等編制的日常生活能力量表 (ADL),由軀體性生活自理能力量表 (PADL)和工具性日常生活能力量表 ( IADL)組成。包括 14項內容,總分低于或等于 16分,為完全正常;大于 16分表示有不同程度的功能下降;總分≥22分,表示功能有明顯障礙。

1.2.1.3 社會支持量表 (SRSS) 采用肖水源 1986年設計1990修訂的 SRSS,該量表的信效度較好,重測信度為 0.92。該量表共計 10個條目,包括客觀支持 (3個條目)、主觀支持 (4個條目)和對支持的利用度 (3個條目)3個維度。10個條目計分之和為社會支持總分,得分越高,說明得到的社會支持越多。

1.2.1.4 簡明健康狀況問卷 (SF-36) 采用 SF-36的中文版,除一個條目健康變化 (HT:Reported Health Transition)用于評價過去一年內健康狀況的總體變化情況,其余 35個條目組成了 8個維度,分別是:生理功能 (PF),生理職能 (RP),軀體疼痛(BP),一般健康狀況 (GH),精力 (VY),社會功能 (SF),情感職能 (RE),精神健康 (MH);前四項為生理健康,后四項為生理健康。每一維度的最大為 100分,最小為 0分。得分越高,所代表的功能損害越輕,生活質量就越好。國內多項研究證實,該量表具有較好的信效度〔3〕。

1.2.2 調查方法 正式調查工作主要由研究者及岳陽職業技術學院護理系部分專業老師及高專學生擔任。調查前,對調查人員進行統一的合格培訓。采用入戶面對面的調查方式收集資料,由調查人員以統一方式進行詢問,并對理解有困難的條目給予解釋,各條目的解釋內容保持一致。問卷經檢查填寫完整后,當場收回。

1.3 統計學方法 采用 SPSS16.0統計軟件,數據資料以±s表示,樣本分析采用χ2檢驗、t檢驗、方差分析、Pearson相關分析、多元線性回歸分析。

2 結 果

2.1 空巢老人與非空巢老人一般資料比較 見表1。

表1 岳陽地區農村空巢老人與非空巢老人一般資料調查結果〔n(%)〕

2.2 空巢老人與非空巢老人 ADL比較 空巢老人 ADL總分(17.82±5.67)明顯低于非空巢老人 (19.51±7.95)(t=-3.387,P=0.001)。

2.3 空巢老人與非空巢老人社會支持情況比較 兩組老人在主觀支持、客觀支持、對支持的利用度及社會支持總分方面差異顯著 (P＜0.05)。見表2。

表2 岳陽地區農村空巢與非空巢老人社會支持得分比較

2.4 空巢老人與非空巢老人生活質量比較 空巢老人在 PF、RP、BP、GH和生理健康總分上得分與非空巢老人差異不顯著(P＞0.05);而在 VY、MH和心理健康總分差異顯著 (P＜0.05)。見表3。

表3 岳陽地區農村空巢老人與非空巢老人生活質量調查結果

2.5 影響岳陽地區農村空巢老人生活質量的單因素分析

2.5.1 一般資料的單因素分析 見表4。

表4 一般資料的單因素分析(±s)

表4 一般資料的單因素分析(±s)

組內比較,與第 1組相比:1)P＜0.05;與第 2組相比:2)P＜0.05;與第 3組相比:3)P＜0.05

因素 n 生理健康 心理健康性別 男 206 54.86±13.61 57.10±11.62女 235 53.98±12.58 57.34±11.42婚姻 配偶健在 324 56.38±12.78 58.26±11.55無配偶 117 48.87±12.281)54.37±10.921)年齡 60～69歲 209 58.29±11.82 59.13±11.18 70～79歲 197 52.13±13.141)56.26±11.21 80歲以上 35 43.87±11.011)2)51.41±12.711)文化程度 小學及以下 358 51.91±13.24 55.83±11.50初中及以上 83 56.81±12.451)58.60±11.361)居住方式 獨居 85 47.20±12.34 52.81±11.31夫妻同住 270 55.80±13.041)57.79±11.391)祖孫同住 86 57.09±11.391)59.84±10.971)家庭月人均收入 ＜1 000元 359 52.56±12.90 55.86±11.40≥1 000元 82 62.42±10.551)63.29±9.961)體育鍛煉 無或很少 157 49.84±12.88 53.97±10.66有時 153 53.85±12.271)56.67±12.29經常 131 60.51±11.801)2)61.82±10.031)慢性病 0種 86 63.95±11.23 62.60±10.72 1種 159 56.58±11.131)58.76±10.031)2種 112 51.02±11.531)2)55.68±10.711)3種及以上 84 44.93±12.331)2)3)50.90±12.691)2)3)

2.5.2 空巢老人 ADL與生活質量的相關分析 空巢老人ADL與 PF、RP、BP、GH、VY、SF、RE、MH、生理健康、心理健康的r值 分 別 為 -0.677、-0.528、-0.435、0.070、-0.107、-0.093、-0.419、-0.190、-0.534、-0.395。

2.5.3 空巢老人社會支持與生活質量的相關分析 見表5。

表5 空巢老人社會支持與生活質量的相關分析

2.6 影響空巢老人生活質量的多因素分析

2.6.1 影響空巢老人生理健康的多因素分析 見表6。

表6 岳陽地區農村空巢老人生理健康的多元線性回歸分析

2.6.2 影響空巢老人心理健康的多因素分析 見表7。

表7 岳陽地區農村空巢老人心理健康的多元線性回歸分析

3 討 論

空巢老人空巢老人的整體生活質量低于非空巢老人,尤其是在心理健康方面,這可能是因為與非空巢老人相比,由于子女不在身邊,使得空巢老人在物質生活保障和健康需求保障、日常生活照料及情感需求等方面都存在嚴重不足,從而對其身心健康尤其是心理健康造成一定的影響,導致生活質量下降。

影響岳陽地區農村空巢老人生活質量的主要因素:①空巢老人的ADL較非空巢老年人好,這可能是因為子女不在身邊,客觀上要求老年人有一定的自理能力有關。多元線性回歸分析顯示,ADL是影響農村空巢老人生理健康和心理健康的首要因素,這可能與 ADL下降,尤其是 IADL下降,對空巢老人的自我照顧能力和社會生活產生較大影響,其中的一部分空巢老人人甚至無法獨立外出,再加上缺乏陪護的人,往往有可能就得不到及時的治療等有關。傳統家庭養老功能的弱化給空巢老年人的養老問題帶來較大困難,特別是失去自理能力的空巢老人,迫切需要衛生服務機構提供諸如醫療、預防、保健、康復、日常生活照料等多層次的健康衛生服務。②慢性病:慢性病是困擾老年人晚年生活的常見的問題。本次調查顯示 441名空巢老人慢性病患病率為 81.4%,這與余昌妹等〔4〕調查的溫州地區空巢老年人慢性病患病率的結果相似 (81.7%)。慢性病種數越多,空巢老人的生活質量越差。空巢老年人因其特殊的生活環境可能對因疾病引起的軀體上的不適及疼痛感覺更為敏感強烈,而且較一般老年人更易由疾病引起心理變化,因此慢性病對其生活質量的影響更大。積極開展健康衛生宣教和老年人常見病的防治指導,可以提高老年人的生活質量。③社會支持:社會支持是指個體能獲得來自他人 (家庭、親屬、朋友、同事)和社會各方面的心理上和物質上的支持和援助,是建立在社會支持系統上的各種社會關系對個體的主觀和 (或)客觀的影響力。本研究結果顯示:空巢老人的社會支持得分明顯低于非空巢老人,說明空巢老人獲得的社會支持較少。由于同子女分開居住,使空巢老人生存環境受到一定的影響,他們最需要得到生活上的照料 (做家務、行動不便等)和精神慰藉,常常不能及時、充分得到。因此,社區護士應加強對空巢老人提供可獲得性的社會支持,同時鼓勵空巢老人保持與社會的接觸,豐富自己的晚年生活,更好地促進身心的健康。④家庭月人均收入:本次調查說明岳陽地區農村空巢老人的經濟條件較低。多元線性回歸分析顯示:家庭月人均收入是影響農村空巢老人生理健康和心理健康的重要因素,經濟水平可影響到空巢老年人生活質量的各個方面,如軀體健康狀況、衛生服務的利用、醫療保健、娛樂活動以及老年人的心理變化等。這提示應進一步完善農村老年人的社會保障制度,以更好地促進老年人身心健康。⑤體育鍛煉:體育鍛煉可增加機體的耗能,減少脂肪的貯存,提高機體免疫力。單因素方差分析顯示老年人從事體育鍛煉的程度越高,其生活質量就越高。而一般資料顯示農村空巢老人中經常參加體育鍛煉的僅占 29.6%,因此應鼓勵農村老年人開展體育鍛煉,促進其生理和心理健康。⑥年齡:單因素分析和多因素分析均顯示,年齡是影響空巢老人生活質量尤其是生理健康的重要因素,年齡越大,其生活質量越低。一方面,隨著年齡的增長,老年人健康狀況日益變差,免疫功能不斷下降,慢性病的患病率也逐漸增高,同時由于年老體弱,康復慢甚至很難康復,病情遷延反復,嚴重影響其身心健康。另一方面,年齡越大,喪偶率越高,或配偶也是年事已高疾病纏身,再加上子女不在身邊,在連續的就醫過程中,高齡空巢老人更能體會到就醫的麻煩與困難。因此,生病時無人照顧成為大多數空巢老人,尤其是高齡空巢老人最擔心的問題之一。這提示要重視年齡因素對空巢老人生活質量的影響,加強對高齡空巢老年人的關注,以提高其生活質量。

1 梁 雯,袁亞英,田俊英 .社區空巢老人健康狀況調查分析〔J〕.護理研究,2004;18(6):1051-2.

2 國務院人口普查辦公室 .國家統計局人口和社會科技統計司 .中國 2000年人口普查資料〔R〕.北京:中國統計出版社,2000.

3 王素華,李立明,李 俊,等 .包頭市農牧區老年人生活質量的研究〔J〕.中華流行病學雜志,2001;22(3):205-7.

4 余昌妹,祝雪花,姜文莉,等 .溫州城鄉 585例空巢老人健康狀況的調查分析〔J〕.中國老年學雜志,2006;26(6):751-3.

〔2010-01-11收稿 2010-04-05修回〕

(編輯 袁左鳴)

R161

A

1005-9202(2010)24-3761-03

1 中南大學護理學院

廖淑梅 (1954-),女,教授,碩士生導師,主要從事社區護理研究。

姜 娜 (1981-),女,講師,碩士,主要從事社區護理研究。