城市空巢老人心理健康狀況的影響因素

張 騎 王玲鳳(麗水學院教師教育學院,浙江 麗水 323000)

城市空巢老人心理健康狀況的影響因素

張 騎 王玲鳳1(麗水學院教師教育學院,浙江 麗水 323000)

目的 探討城市空巢老人心理健康狀況的影響因素。方法 采用方便取樣的方法對浙江省湖州、紹興、麗水三個城市的空巢老人進行調查,有效樣本 1 250例。自編老年人心理壓力、心理健康狀況等調查問卷。結果 老人的經濟狀況和婚姻狀況影響老人的總體心理健康水平(β=-0.055、β=-0.066)。顯著影響空巢老人的心理健康狀況的心理壓力因子是空巢老人的身體健康壓力、生活服務壓力、擔心子女壓力 (β=0.059～0.188)。對空巢老人的心理健康狀況構成顯著影響的應對方式因子是空巢老人的解決問題 (β=-0.167)、自責、壓抑、幻想、退避 (β=0.052～0.258)。社會支持因子中情感支持、子女支持和對支持的利用度對空巢老人心理健康狀況的影響顯著 (β=-0.058～-0.100)。結論 城市空巢老人的心理健康狀況受到經濟狀況、婚姻狀況、心理壓力、應對方式和社會支持的影響。

城市空巢老人;心理健康狀況;影響因素

國內學者對空巢老年人的心理健康狀況調查研究,取樣為高學歷老年人,子女在國外較多,子女的經濟、社會地位較高,老人對子女的前途不用擔憂,這些因素在某種程度上提高了空巢老人的心理健康水平〔1～4〕。而對于低學歷老人,絕對空巢可能以子女在國內不同城市或沒有子女多見,其心理健康狀況可能和他們調查的高學歷空巢老人有很大程度差異。因此,空巢老人心理健康狀況有待于進一步探討。

1 對象與方法

1.1 對象 在浙江省的湖州、紹興和麗水 3個市的城市社區按照方便取樣的方法抽取不同年齡、性別、經濟狀況、家庭結構、婚姻狀況、受教育程度、離退休前職業狀況的城市空巢老人進行調查,3個城市的取樣例數分別為 550、300、400人,樣本人口統計學資料見表1。

1.2 工具 ①一般情況調查表:對空巢老人的年齡、性別、家庭結構、經濟狀況、婚姻狀況、受教育程度、離退休前職業狀況進行調查。②采用王玲鳳等〔5〕編制的老年人心理壓力問卷測查空巢老人的心理壓力。該問卷共包括 37種可能的心理壓力情境,分 6個方面,分別為:由配偶及自己的身體健康狀況造成的壓力 (簡稱健康壓力),經濟壓力,情感交流方面的壓力 (簡稱情感交流壓力),社會地位和價值體現造成的壓力 (簡稱地位價值壓力),對子女的擔心造成的壓力 (簡稱擔心子女壓力),來自生活料理、服務方面的壓力 (簡稱生活服務壓力)。③采用王玲鳳等〔6〕編制的老年人壓力應對方式問卷測查城市空巢老人的壓力應對方式,一共包括 58個條目,分成 8個分量表,即 8個應對方式因子,分別是解決問題、自責、合理化、求助、幻想、退避、轉移注意和壓抑。④采用王玲鳳等〔7〕編制的老年人社會支持評定問卷和老年人心理健康狀況測查問卷,分別測查城市空巢老人的社會支持狀況和心理健康狀況。社會支持評定問卷從支持對象、支持內容和對支持的利用度三個方面來考察空巢老人的社會支持狀況。其中支持對象和支持內容是從兩個不同角度去考察老人的社會支持狀況的,支持對象包括配偶支持、子女支持、親戚朋友支持和團體組織支持 4個因子;支持內容包括情感支持和實際支持兩個因子。支持對象和支持內容可以重復記分。老年人心理健康狀況測查問卷包括 51個條目,分成 7個分量表:抑郁、自卑、敏感焦慮、人際交往、適應、認知、睡眠食欲。⑤采用入戶調查的形式,對受教育程度較低,尤其是文盲的老年人,由調查員讀題,并將書面語言翻譯成口頭語言,讓被調查對象作出自評;受教育程度較高、能看懂量表的老年人自己獨立填寫問卷。調查員為課題組成員和心理學專業的部分學生,調查前進行統一培訓。

表1 城市空巢老人的人口統計學資料

1.3 統計方法 采用 SPSS13.0進行回歸分析。

2 結 果

2.1 回歸時變量的賦值 根據調查過程中對城市空巢老人家庭結構類型同質性程度的了解,將城市空巢老人群體分成相對空巢老人、絕對空巢老人和無子女老人三種,分別賦值為 1、2、3。相對空巢老人指和子女在同一城市,但不同住的老年人群體;絕對空巢老人指子女在國外或國內另一城市的老年人群體;無子女老人指沒有生養子女或子女已不在人世的老年人群體。將樣本按年齡分成 3組,低齡組 (60～69歲)、中齡組(70～79歲 )和高齡組 (80歲 ～),分別賦值為 1、2、3。按受教育程度分成 3組,文盲、小學沒畢業和小學畢業為小學以下文化組,讀過初中、高中、技校或中專等老人稱為中學文化組;讀過大專、大學本科的老人稱為大專以上文化組,分別賦值為 1、2、3。將老人按經濟狀況不同分成三組,月收入為 0～600元稱為低收入組,月收入在 601～1 200元稱為中等收入組,月收入在1 201元以上稱為高收入組,分別賦值為 1、2、3。按婚姻狀況分成配偶相伴和單身組,配偶相伴組指老人配偶健在并和配偶生活在一起,單身組指老人配偶去世或雖有配偶但長期分居。婚姻狀況轉化為啞變量,配偶相伴為 1,單身為 0。調查時對老人離退休前的職業選項設置采用了賀寨平的職業分類〔8〕,根據調查時對老人情況同質性程度的了解,重新將老人職業分成三類,無固定職業組、工人服務人員組、技術管理人員組,分別賦值為 1、2、3,其中農民和無固定職業歸為無固定職業組,售貨員、制造業與運輸業工人和服務業人員歸為工人服務人員組,辦公室工作人員、行政與管理人員和專業技術人員歸為技術管理人員組。性別則轉化為啞變量,男性為 1,女性為 0。

2.2 回歸分析 城市空巢老人的心理健康水平、心理壓力、壓力應對方式、社會支持等狀況的調查分析參見王玲鳳等〔5～7〕的研究。以城市空巢老人的心理健康狀況總均分為因變量,以年齡、性別、家庭結構、經濟狀況、婚姻狀況、受教育程度、老人離退休前職業狀況、心理壓力、應對方式和社會支持各因子得分為自變量,進行多元逐步回歸分析,結果見表2。

表2 各影響因素對城市空巢老人的心理健康狀況總均分的回歸結果

對空巢老人的心理健康狀況構成顯著影響的心理壓力因子是空巢老人的身體健康壓力 (β=0.188)、生活服務壓力 (β=0.077)、擔心子女的壓力 (β=0.059),表現為心理壓力得分越高,空巢老人的心理健康狀況總均分越大。對空巢老人的心理健康狀況構成顯著影響的應對方式因子是空巢老人的自責、解決問題、幻想、壓抑和退避應對方式,其中解決問題應對方式得分越高,空巢老人的心理健康狀況總均分越小;自責、壓抑、幻想、退避應對方式得分越高,空巢老人的心理健康狀況總均分越大。影響老人心理健康狀況的社會支持因子主要是情感支持、子女支持和對支持的利用度。表現為得分越高,老人的心理健康狀況得分越低。此外,老人的經濟狀況和老人是否單身影響老人的總體心理健康水平,老人的經濟狀況越好,空巢老人的心理健康狀況總均分越小;有配偶相伴的老人的心理健康狀況總均分小于單身老人。模型完成以后,決定系數 R2為0.658,調整為 0.655,即這些影響因素能解釋空巢老人的心理健康狀況的 65.5%的變異,模型擬合良好。按對空巢老人的心理健康狀況的影響程度大小將各因素從大到小排序為:自責應對方式、身體健康心理壓力、解決問題應對方式、幻想應對方式、壓抑應對方式、情感支持、對支持的利用度、生活服務心理壓力、婚姻狀況、擔心子女心理壓力、子女支持、經濟狀況、退避應對方式、地位價值心理壓力。

3 討 論

以城市空巢老人的心理健康狀況總均分為因變量,以年齡、性別、家庭結構、經濟狀況、婚姻狀況、受教育程度、老人離退休前職業狀況、心理壓力、應對方式和社會支持各因子得分為自變量,進行多元逐步回歸分析,結果表明,在綜合考慮空巢老人的心理健康狀況的影響因素的前提下,性別、年齡、家庭結構、受教育程度、老人離退休前職業狀況等因素對空巢老人的心理健康狀況的影響均不顯著,顯著影響空巢老人的心理健康狀況的因素有經濟狀況、婚姻狀況、心理壓力、壓力應對方式和社會支持的部分因子,這和王玲鳳等〔5～7〕研究存在部分的不一致,這表明了性別、年齡、家庭結構、受教育程度、老人離退休前職業狀況等因素是通過經濟狀況、婚姻狀況、心理壓力、應對方式和社會支持的部分因子而起作用的。

空巢老人的經濟狀況對心理健康狀況構成顯著影響,隨著老人經濟收入的增加,心理健康狀況變好,這一結果和賀寨平的研究〔8〕一致。婚姻狀況顯著影響空巢老人的心理健康狀況,有配偶相伴的老人的心理健康狀況好于單身老人,這一結果和Chou KL等〔9〕的研究結果類似。和子女分住的空巢老人,配偶是其重要的信息支持、實際支持和情感支持者,單身老人比有配偶相伴的老人更多地體驗到孤獨和無助,因而心理健康狀況更差。

心理壓力、應對方式和社會支持等因素對空巢老人的心理健康狀況構成顯著影響,顯著影響空巢老人的心理健康狀況的心理壓力因子是空巢老人的身體健康壓力、生活服務壓力、擔心子女的壓力,表現為心理壓力越大,空巢老人的心理健康狀況越差。空巢老人隨著年齡的增長,生理功能逐漸衰退,對自己及其配偶的身體健康狀況日漸擔心;由于子女不在身邊,生病時無法得到子女的及時照料,體力的不支給生活帶來諸多不便,自我服務能力降低;子女在外地或子女生活條件較差的老人對子女的生活、工作較為擔心。這一切都會給空巢老人帶來很大的心理壓力,從而影響老人的心理健康狀況。

對空巢老人的心理健康狀況構成顯著影響的應對方式因子是空巢老人的自責、解決問題、壓抑、幻想、退避,解決問題應對方式使用越多,自責、壓抑、幻想、退避應對方式使用越少,空巢老人的心理越健康。這一結果和陳立新等〔10〕對老人的研究結果基本一致。良好的應對方式可以在一定程度上克服心理壓力對空巢老人的心理健康狀況造成的不良影響。

回歸分析表明,社會支持因子中情感支持、子女支持和對支持的利用度對空巢老人心理健康狀況的影響顯著,其得分越高,老人的心理健康狀況越好。崔麗娟等〔11〕對養老院老人的研究表明,老年人最希望獲得的是情感支持。我們對空巢老人的這一研究結果也證實了這一點。雖然生活服務等實際支持對空巢老人非常重要,但空巢老人更為缺失和迫切需要的是情感慰藉,空巢帶來的寂寞、孤獨和無助常會吞噬老年人的心靈,從而影響空巢老人的心理健康。很多研究表明,家庭支持對老年人的心理狀態起著非常重要的作用,如王興華等的研究表明〔12〕,家庭支持是抑郁的有效預測成分。子女支持是家庭支持的一個很重要的方面,老人是否能及時得到來自子女的幫助,是否能得到子女的尊重、認可和精神慰藉,會極大地影響老年人的情緒,改變老年人的自我評價,從而影響老年人的心理健康狀況。另外,對社會支持的利用度越高,空巢老人越有可能采用積極的方式去解決問題,從而減輕心理壓力,維護心理健康。

1 吳振云,許淑蓮,李 娟 .老年心理健康問卷的編制〔J〕.中國臨床心理學雜志,2002;10(1):1-3.

2 吳振云,李 娟,許淑蓮 .不同養老方式下老年人心理健康狀況的比較研究〔J〕.中國老年學雜志,2003;23(11):713-5.

3 陳天勇,李德明,李貴蕓 .高學歷老年人心理健康狀況及其相關因素〔J〕.中國心理衛生雜志,2003;17(11):742-4.

4 李德明,陳天勇,李貴蕓 .空巢老人心理健康狀況研究〔J〕.中國老年學雜志,2003;23(7):405-7.

5 王玲鳳,施躍健 .城市空巢老人的心理壓力的調查〔J〕.中國老年學雜志,2008;28(14):1415-9.

6 王玲鳳,施躍健 .城市空巢老人的壓力應對方式和心理健康狀況〔J〕.中國老年學雜志,2008;28(7):703-6.

7 王玲鳳,施躍健 .城市空巢老人的社會支持及其與心理健康的關系〔J〕.中國心理衛生雜志,2008;22(2):83-7.

8 賀寨平 .社會經濟地位、社會支持網與農村老年人身心狀況〔J〕.中國社會科學,2002;3(2):135-48.

9 Chou KL,Ho AH,Chi I.Living alone and depression in Chinese older adults〔J〕.AgingMent Health,2006;10(6):583-91.

10 陳立新,姚 遠 .老年人應對方式與心理健康關系的研究〔J〕.中國人口科學,2005;(4):88-94.

11 崔麗娟,秦 茵 .養老院老人社會支持網絡和生活滿意度研究〔J〕.心理科學 ,2001;24(4):426-8.

12 王興華,王大華,申繼亮 .社會支持對老年人抑郁情緒的影響研究〔J〕.中國臨床心理學雜志,2006;14(1):73-4.

〔2009-02-13收稿 2009-11-03修回〕

(編輯 王瑞雪 /張 慧)

C913.6;B844.4

A

1005-9202(2010)16-2334-03

浙江省社科規劃常規性課題(06CGSH21YBM)

1 湖州師范學院教師教育學院

王玲鳳 (1966-),女,碩士,教授,主要從事發展與教育心理、心理衛生等研究。

張 騎 (1967-),男,副教授,主要從事發展與教育心理、心理衛生等研究。