費森尤斯4008系列血液透析機TMP傳感組件結構、原理和常見故障分析

陽建華，何燕，龍田，程志剛，梁勵嘉

（川北醫學院附屬醫院 國資辦，四川 南充 637000）

費森尤斯4008系列血液透析機TMP傳感組件結構、原理和常見故障分析

陽建華，何燕，龍田，程志剛，梁勵嘉

（川北醫學院附屬醫院 國資辦，四川 南充 637000）

本文淺述費森尤斯4008系列血液透析機內部的TMP傳感組件的結構、原理和應用要求，并淺析幾個常見故障的排除方法。

血液透析機；TMP傳感組件；故障維修

費森尤斯4008系列血液透析機是國內使用較多的一款進口原裝治療機。該機內部有一個TMP （Trans-Membrane Pressure）傳感組件，是一個重要的安全參數檢測部件，對正確反映透析壓力、病人血流狀況、安全范圍報警至關重要。它在系統內的位置、結構以及臨床應用要求的特殊環境，造成該組件容易出現故障并使得整機治療過程中TMP監測不正常，從而只有中斷對病人的治療。

1 TMP傳感組件在水路中的位置和結構

圖 1 TMPD所在位置的相關水路圖

如圖1所示，TMPD是整個組件的前端部份，安置在88B腔和CD21流量泵之間，主要反映88B腔內壓力，這個壓力值就是透析液運動的壓力值，通過和透析器的血液側動、靜脈壓力值的換算就得到真正的TMP值，并實時顯示在操作屏上。

TMPD是一個典型的壓力傳感器，它的結構輪廓如圖2所示。

圖 2 TMPD尺寸和結構示意圖

如圖2所示，TMPD的兩個接口（A、B）就是混合液體的進出口，用內徑為8～10mm 硅膠管聯接，該TMPD分為液體通過部分（圖中方型部份，由兩片疊合而成）和液壓感應部分（圓柱體部份，C為引出的電纜線），前者用塑料封裝成扁平的腔體，后者將壓力傳遞膜片與感應芯（含電子元器件）封裝成柱型并引出纜線。圖中C（纜線）聯至一個變送處理PCB，從TMPD來的模擬信號通過精密運放放大并與零點調節值比較輸出有效的、能被機器正常反映的電壓(對地電位)。

2 TMP傳感組件的應用要求

費森尤斯4008系列血透機在臨床應用上主要為患者提供HD（B型機）和HD、HDF、HF（S型機）等治療功能，亦可進行HP（Hemoperfusion血灌）、PS(Plasma Separation血漿分離)等治療功能，基本是以雙針透析為主，既可進行醋酸鹽（A濃縮液）透析，亦可進行碳酸鹽（B濃縮液）透析，A液、B液與RO（反滲透）水按程序化混合比例設定，NA離子含量在125～150mmol范圍內調整，透析液流量按3級可變（300、500、800mL/min），一般狀態下以500mL/min的透析液流量為主，并可自由選擇清洗消毒程序，一般以PGM2熱消毒程序為常用，并以C液為主的消毒濃縮液，在消毒過程中管路流體溫度最高達近90℃。

從圖1分析可知，流過該TMPD的混合液體有C液（一種消毒液）或A液、B液與RO混合及人體廢液等，TMPD的內部感應膜片耐高溫、耐酸堿、防雜質粘結，其流體通過密閉區域壓力無突變，流體無蓄積，安裝流向呈上下方向，在機內不固定。因重量輕，直接由兩根連接硅膠管拉住，整體外部能防水，這是因為機內會出現濺漏的液體。

為確保機器的安全運行，在每一非電源故障下開機及任一清洗程序后必須進行循環壓力恒定測試，而在每一治療前必須啟動保護系統自動測試。在正常透析治療過程中，流過TMPD的流速一般以500mL/min為主，并注入平衡腔廢液區，且流過TMPD流量呈脈沖性，這個頻率就是平衡腔的工作切換率，即16～17次/min。

為使TMPD感應值精確，流過TMPD的混合液體不能快速散熱，以保持溫度的相對穩定，所以用非金屬材料來封裝流體通過腔體部分。由于費森尤斯4008系列血透機內部空間布局、容積受限，TMPD機械尺寸限于圖示值內，重量亦不能大，且引出的纜線密封牢固，輸出供電纜線與匹配的變送處理PCB聯接。該TMP傳感組件是一套具有特殊的耐腐蝕材質、專用的機械尺寸、可調可校的典型壓力變送器。

3 TMP傳感組件的常見故障淺析

TMP傳感組件在費森尤斯4008系列血透機內正常工作時，能精確線性地反映88B腔內的壓力。它的主要故障情況有零點偏離、壓力死點、線性不好。

(1) 零點偏離 當88B腔密閉水路和外界相通時，即壓力零點時機器反映其壓力不在零點，機器自檢不能通過，會出現壓力報警，如F26 POS.PREESSURE等。可對TMP傳感組件實行校正，有時校正后還可繼續使用。如校正后不久又反復出現此種現象，只能更換該TMP傳感組件。

(2) 壓力死點 即無論機內88B腔密閉水路壓力怎樣變化，機器反映其壓力在一個固定點上不變化，機器自檢不能通過，會出現正、負壓力報警，如F02 NEG.PRESSURE、F16 POS. PRESSURE等。出現此種情況其原因一般是TMPD損壞或變送板損壞（在排除非其它問題的情況下），更換該TMP傳感組件方可解決問題。

(3) 線性不好 即不能準確反映88B腔密閉水路壓力的實際變化。這種情況一般不能校正成功，因此機器自檢不能通過，機器無法使用。其原因是TMPD感應膜片性能不良或變送板壞，只能更換。

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[2] 包濟民,谷英坤.德國費森尤斯4008B、4008S血透機常見故障處理[J].中國醫學裝備,2006(5):51.

[3] 衡婉瓊.費森尤斯4008B血液透析機故障檢修舉隅[J].西部醫學,2006(3):60-61.

Structure,Principle and Failure Analysis of TMP Sensing Element in Fresenious 4008 Hemodialysis System

YANG Jian-hua,HE Yan,LONG Tian, CHENG Zhi-gang,LIANG Li-jia
(Asset Management Office,Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Nanchong Sichuan 637000, China)

TH789；R459.5

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.02.048

1674-1633(2010)02-0101-01

2009-05-09

作者郵箱：yjh_nc@sohu.com