淺論成本核算在醫院經濟管理中的實踐應用

監利縣人民醫院 彭志峰

淺論成本核算在醫院經濟管理中的實踐應用

監利縣人民醫院 彭志峰

目前醫院正面臨著激烈的市場競爭,與此同時，醫院通過成本核算來加強自身經濟管理的要求也越來越高。加強經濟管理實行成本核算,有利于促進醫院運行機制改革,調動廣大職工的積極性和主動性,樹立服務意識，有效利用人力、物力、財力等資源；有利于建立和完善醫院內部管理制度；有利于醫療服務成本的測算，達到社會效益和經濟效益的最佳結合。本文主要通過對醫院成本核算的介紹對加強成本核算在醫院經濟管理中的實踐應用進行論述。

醫院 成本核算 實踐應用策略

一、對醫院成本核算的認識

（一）醫療成本核算的概念

醫療成本是醫療機構為進行醫療服務活動而發生的物化勞動和(或)勞動耗費的總和，它是衡量醫院經濟效益的一項綜合性指標。醫院成本核算是指醫院把一定時期內發生的醫療服務費用進行歸集、匯總、分配，計算醫療服務總成本和單位成本的管理活動。

（二）成本核算在醫院經濟管理中的意義

1、利用成本核算的杠桿作用，調節收支，實現醫院最大限度地得到優質醫療服務的補償，達到兩個效益最大化的目標。

2、成本核算是加強醫院經濟管理的關鍵。

3、成本核算有利于增強醫院的市場競爭力。

二、加強成本核算在醫院經濟管理中的實踐應用

（一）確定全成本核算的原則

第一，按照配比原則正確歸集科室當期成本,對不能進入當期成本的采用分期攤銷的辦法。

第二,合理分攤費用。

第三,在全院職工中導入全成本核算的概念。

第四,定量、定額控制變動成本消耗,增強各科室對水、電、暖、醫用材料、一般性物資消耗的節支意識。

（二）轉變經營觀念，增強成本意識

增強醫院經營管理的意識，通過低成本擴張的方式，積極開拓服務領域適應市場經濟的要求，在將醫療服務做大做強的同時，增大業務收入總量。醫院經濟的發展是醫院經濟管理永恒的主題，也是成本控制及管理工作的重要組成部分和目標，確立成本意識和投入產出意識，積極探索控制成本支出的有效途徑。

（三）實現計算機網絡自動化，提高醫療成本核算效率

由于醫療服務有著涉及面廣、復雜多樣、專業分工精細、各學科和保障部門之間聯系密切且復雜的特點，在實行成本核算的同時，要全方位地大力推進計算機網絡化建設。醫療成本核算要實現計算機網絡化實現成本核算數據的自動收集、存儲分析和信息共享原則。

（四）采取定期成本分析原則

定期作出成本分析，更明確地反映了醫院各部門在醫療活動中的動態性經濟面貌,給醫院管理者和科室部門的管理人員提供了更為真實、可靠的信息。成本核算控制中心運用報告進行分析研究,發現問題和解決問題,并作為修訂未來規劃的參考。與此同時，科室通過定期成本分析，對自身業務量和經濟運營狀況作出分析比較,以此及時制定相應對策加以修正。堅持定期成本分析，大大地提高了管理者的經營管理水平和經營決策水平。

（五）建立高層次的成本核算體系

1、實行科室全成本核算，直接成本完全計入科室成本。

2、醫療科室之間的直接、間接費用要按一定方法轉移分配，以充分體現病人在醫療活動過程中所在科室的完全成本。

3、醫療與醫技科室之間在醫療活動中共同為病人提供的服務成本應按一定方法轉移分配。

4、管理科室的費用控制及轉移分配。大多數醫院的管理費用在會計報表中被分攤到醫療支出和藥品支出中，并不作為科室成本核算的指標考核，不能完全、真實地反映醫療活動的成本。醫院必須嚴格劃分崗位職責、制定落實管理制度并進行指標的綜合考核。

（六）醫院經濟成本核算運行視角下的策略

領導要高度重視，全員參與的同時注重觀念的更新，醫療成本核算涉及醫院工作的方方面面，不僅僅是臨床、醫技科室，更需要有各種技術支持和后勤保障單位的參與和配合。因此，實現醫療成本核算首先要有醫院各級領導的觀念更新和充分重視；需要有各部門的協調配合和全體員工的積極參與。除此之外，成本控制需要注意以下幾點：

一是降低人員費用、實現減員增效；二是加強流動資產管理，提高資金使用效益；三是大力推行公開招標采購；一切采購活動都應公開招標，進行“陽光操作”，杜絕購銷不正之風；四是大力推行后勤服務社會化。

（七）建立健全監督系統

成本管理要做到運行規范，就必須有多層次的監督管理手段，建立全方位約束成本管理的監督管理體系。

首先，監督關口要前移。從成本預算的制定、成本績效評價、獎懲等，都應有相應的監督，層層確保結果的公正性。

其次，監督方式要簡單。監督也要成本，要在較低的成本水平上建立高效的監督機制。

最后，監督觸角要廣泛。在不同環節、不同階段，明確相應的監督人員，不僅包括管理者，而且應包括廣大醫務工作者，形成一套全方位的監督網絡；四是違規處罰要到位。成本管理的不規范運作行為，要受到嚴肅處理，以儆效尤。

三、結語

醫院開展和加強成本核算是醫療市場發展的必然規律。加強成本管理實行成本核算,有利于促進醫院運行機制改革,增強干部職工成本費用意識,調動廣大職工的積極性和主動性,樹立服務意識，有效利用人力、物力、財力等資源；有利于建立和完善醫院內部管理制度；有利于醫療服務成本的測算，達到社會效益和經濟效益的最佳結合。進行成本核算，不僅能夠清楚醫院的資產，明確經營投入的成本、收回的資金和補償，更重要的是能夠明確扣除成本后真正的收益。

[1]王錫增，高民杰，薛義同.醫療成本.中國經濟出版社，1998

[2]陳曉黎，蘇會文.成本管理.中國衛生經濟，2003；6

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