醫院負債經營風險控制與管理

江蘇省淮安市婦幼保健院 馬利芳

醫院負債經營風險控制與管理

江蘇省淮安市婦幼保健院 馬利芳

通常情況下，國有非營利性醫院都存在著資本短缺的問題，需要多方籌資，負債經營成了緩解問題的主要手段之一。因此，確定適度的負債規模、安全的籌資渠道、合理的資金投向是國有非營利性醫院目前需要解決的重要問題。

醫院負債經營 風險控制與管理 財務比率

伴隨我國社會主義市場經濟體制的確立，醫療行業競爭越演越烈。在營運資金與發展資金匹配矛盾、補償機制不順、醫院自我積累緩慢的情況下，如何開辟新的融資渠道，是醫院經營者必須思考的問題之一。

一、醫院負債經營的作用

1、負債經營能為醫院發展提供資金。醫療單位屬于社會公益事業單位，是非營利性企業，受當地政府的規劃與節制。由于我國各地區經濟發展不平衡，在不發達地區，短期內財政支出對醫院的建設投入不夠，只能利用負債的方式來購入高端設備等，實現醫院自我發展。

2、負債經營有利于醫院的發展。資產=負債+所有者權益，資金規模是體現醫院競爭能力的重要一環。通過負債經營，醫院可以籌集資金，吸引各類高素質專業人才、引進國內外先進設備增強競爭力，提高社會影響力與經濟利益。

3、負債經營有利于醫院風險意識的樹立。醫院長期占有資金，則需要支付的利息越多，如果無法按期還本付息，醫院將面臨巨大的財務危機。

二、醫院負債籌資形式及其管理

在醫院經營性資產方面，通常利用往來單位資金來度過短期資金的周轉困境。在固定資產方面，由于未來收益不確定性很強，通常采取合營或聯營的方式，醫院提供智力支持，依照合同分紅，收益風險與合作方共擔。因診療技術水平提高，病床使用率長期居高不下時，對有形性、永久性建設經營項目（如住院大樓的建設項目）主要采取中長期貸款。

在融資購買醫療設備方面，在考慮投資收益前提下側重與基礎設備。首先選擇使用率高，投資回收期短的設備，如心電監護儀、B超、等；其次考慮高、精、尖的醫療儀器設備，如核磁共振、CT等；最后在考慮大型項目如建設病房大樓時，需要根據醫院未來發展趨勢與項目投資回收機可行性基礎上籌資建設。

三、醫院負債經營風險控制管理問題與對策分析

文章選取了相關比率進行研究，因為相對指標更有利于不同企業、不同時間段之間進行比較。利用了SPSS16.0軟件對江蘇某市市直公立醫院負債經營情況相關數據進行了分析。具體情況如下：資產負債率最小值為12.96%，最大值為64.99%，均值為35.9%；流動比率最小值為0.35，最大值為3.03，均值為1.39；速動比率最小值為0.2，最大值為1.94，均值為0.95；現金比率最小值為0.12，最大值為1.44，均值為0.43；流動資產收益率最小值為-33.55%，最大值為11.75%均值為-0.01%；固定資產收益率最小值為-8.45%，最大值為8.19%，均值為1.06%；凈資產收益率最小值為-17.29%，最大值為5.66%均值為-0.49。針對以上數據，文章從以下角度進行分析:

1、醫院償債能力分析

醫院保持適當的償債能力具有重要的意義。從債權人角度來說，債權人希望債務人能到期及時償還本息；從債務人角度來說，保持一定的償債能力，有助于醫院形成良好的聲譽，便于以后融資計劃的實行。由于債務按照到期時間分為短期債務與長期債務，所以償債能力分析也分為短期償債能力分析與長期償債能力分析。

（1）短期償債能力分析

短期償債能力包含了流動比率、速動比率和現金比率。實務中，一般將理想的流動比率定為2，這是因為流動資產中變現能力最差的存貨金額約占流動資產總額的一半，剩下的流動性較好的的流動資產至少要等于流動負債,才能保證企業最低的短期償債能力。將速動比率定為1，是按照流動比率的觀點扣除了存貨以后的比值?，F金比率是貨幣資金與交易性金融資產組成最強的短期償債能力指標。

根據上文分析得出，江蘇某市市直公立醫院流動比率（合理應在2）、速動比率（合理應在1）均值分別為1.39與0.95，流動比率偏低，而速動比率比較正常。說明該市醫院中存在存貨較少的問題，藥物等長期處于緊缺的局面。應當對已有的藥品進行清理，對市場進行了解，選擇最佳進貨量。現金比率偏低，說明該公司短期償債能力還是有一定風險，應縮短收帳期，加大應收帳款催帳力度，以加速應收帳款資金的周轉。

（2）長期償債能力分析

資產負債率反映了總資產中有多大比例是通過負債取得的，它可以衡量企業清算時對債權人利益的保護程度，資產負債率越低，企業償債能力越強，貸款越安全，資產負債率還代表了企業的舉債能力，一個企業的資產負債率越低，舉債越容易。醫院資產負債率很低，一般情況下醫院應控制在50-60%，如超過70%，應發出預警信號，醫院應予以足夠的注意。江蘇某市市直公立醫院該指標最小值為12.96%，最大值為64.99%，均值為35.9%。最大值符合標準，而最小值和均值遠遠低于標準，說明大多數醫院的資產負債率是較低的,沒有充分利用負債融資與財務杠桿的好處。

2、醫院盈利能力分析

盈利能力指標主要有固定資產凈利率、固定資產凈利率與凈資產收益率。在固定資產凈利率與凈資產收益率方面綜合可以看出，江蘇某市市直公立醫院在對資產的利用方面是存在巨大問題的，兩個比率均偏低，均值趨近于零，說明醫院在對資產的使用投資方面，基本上沒有帶來收益。應當進一步分析是流動資產成本太高還是固定資產使用效率低下，從而決定固定資產是采取購置還是租賃的決策。凈資產收益率也為負數，說明了該市醫院投入遠遠大于產出，應當進一步分析企業的經營管理水平，對閑散的資產進行合理整合。

綜上所述，這些指標對醫院正常醫療活動的一些問題起到了一個預警作用，通過分解指標，找到驅動因素，促進我國醫院充分利用負債經營帶來的好處。

[1]杜玉彬.分析醫院負債經營的財務風險成因并提出相應控制策略[J].財經縱橫，2010;2

[2]趙紅梅.醫院負債經營中的財務風險預警與管理[J].會計之友，2009

[3]宋憑.醫院負債經營的財務風險控制分析與策略探討[J].市場周刊，2010

（責任編輯：陽卓江）