肺結核患者血清ADA和CRP聯(lián)合檢測結果分析

邊 靜，劉 玲

中國是結核病高負擔國家之一，結核病防控形勢非常嚴峻。C反應蛋白（CRP）是一種急性時相蛋白。測量血清中C反應蛋白，可以作為判斷有無感染、疾病是否處于活動期的指標。腺苷脫氨酶（ADA）是一種核酸分解代謝酶,廣泛分布于人體各組織中，目前主要用于胸腹水惡性鑒別及慢性肝炎、肝纖維化判斷等方面。本文對確診的肺結核患者及正常人的血清ADA和CRP檢測結果進行系統(tǒng)分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 對象 對照組：80名來自部隊健康體檢者，男65名，女15名；年齡18～30歲，平均23歲。試驗組：42例均為筆者所在醫(yī)院確診肺結核的住院患者，男31例，女11例；年齡15～76歲，平均53.5歲，所有患者均經各項檢查證實。

1.2 儀器與試劑 儀器：ADA及CRP均用日本OLMPUS2700全自動生化分析儀。試劑：ADA和CRP試劑均由濰坊康華生物技術有限公司提供。

1.3 方法 ①標本采集：所有標本均為空腹血3ml,標本所有測試在3h內完成；②測定方法：ADA采用速率法，CRP用免疫透射比濁法。測定嚴格按照試劑說明書操作，同時進行室內質控，結果在控。

2 結 果

2.1 血清ADA和CRP結果 試驗組與對照組的ADA、CRP分別為：（39.5±9.5） vs （17.5±4.5） U/L，（62.6±41.8） vs （5.6±2.6）mg/L。可以看出試驗組結果明顯高于對照組。

2.2 血清ADA和CRP檢測對肺結核的敏感度、特異性、準確度比較 見表1。

表1 肺結核的敏感度、特異性、準確度（%）

3 討 論

ADA在組織中的分布具有多態(tài)性，淋巴細胞和肺組織中均有豐富的ADA，在淋巴細胞中活性最高，淋巴細胞ADA活性約為血清的40～70倍，ADA是活動性肺結核輔助性T淋巴細胞（CD4+）的一種標志物，結核是T淋巴細胞介導的細胞免疫，促使淋巴細胞內的ADA進入血液中，因而結核患者中ADA活性升高。本文結果表明肺結核患者血清ADA明顯高于對照組，可能是肺組織受到侵蝕，細胞內酶釋放入血，結核組織的核酸代謝升高，參與核酸代謝的ADA活性升高，引起血清ADA活性升高。因此血清ADA檢測在肺結核診斷與其與肺部感染的鑒別診斷上有較大的臨床價值。

CRP在生理狀態(tài)下含量甚微，根據(jù)血清C反應蛋白的某些功能，臨床上常常作為炎性反應和組織損傷的非特異性檢測指標，在組織損傷的情況下，急性期其含量迅速增加，當疾病趨于穩(wěn)定，組織的病理狀態(tài)逐漸恢復時，其在血清中的含量下降，所以可以作為炎性反應和組織損傷的檢測指標。但是血清CRP在肺結核的鑒別診斷上沒有意義，聯(lián)合ADA檢測對肺結核敏感度和準確度均有明顯升高，因此，臨床應用血清ADA和CRP聯(lián)合檢測對診斷治療肺結核有重要的臨床價值。