最小彌散圓偏離視網膜時對交叉圓柱鏡檢測散光的影響

歐陽永斌 杜瑩/文

最小彌散圓偏離視網膜時對交叉圓柱鏡檢測散光的影響

歐陽永斌 杜瑩/文

交叉圓柱鏡檢查散光實質是使用兩個已知的正負等焦量的混合性散光鏡度，去測試一個未知的人造正負等焦量的混合性散光[1]，把規則散光改造成正負等焦量混散的過程。它通常是借助于MPMVA或紅綠法來完成的。

如果未能將規則散光改造成正負等焦量的混散，即最小彌散圓偏離視網膜，將對交叉圓柱鏡檢測散光有什么樣的影響呢？本文以單純近視散光-1.00DC×180為例進行分析。

表1 交叉圓柱鏡對-1.00DC×180單純近視散光的視網膜彌散光斑的影響

表2 屈光與視力的關系

1 視網膜彌散光斑

“Sturm”光錐反映的散光度與最小彌散圓之間的關系為：散光度越大，最小彌散圓越大；散光度越小，最小彌散圓越?。划斏⒐舛融呄蛴诹銜r，則最小彌散圓趨向于焦點?！癝turm”光錐落在視網膜上的彌散光斑的大小取決于最小彌散圓的大小、最小彌散圓與視網膜之間的距離。為了易于理解，本文采用以下的視網膜彌散光斑的記錄方法。-1.00DC×180的單純近視散光，其最小彌散圓的大小記為：-0.50DC×180/+0.50DC×90或者±0.50D;其最小彌散圓位于視網膜前0.50D處，記為：□-0.50D;-1.00DC ×180;落在視網膜上的彌散光斑則記作-0.50DC×180/+0.50DC×90□-0.50D 或者±0.50 D□-0.50D。

2 交叉圓柱鏡翻轉前后對單純近視散光的視網膜彌散光斑的影響

在-1.00DC×180的單純近視散光眼前，加置在±0.250D的交叉圓柱鏡，比較交叉圓柱鏡翻轉前后的視網膜彌散光斑的大小改變（表1）。

從表1中分析可見，翻轉交叉圓柱鏡可以使最小彌散圓變大或變小，但不會改變最小彌散圓與視網膜的相對位置關系。視網膜彌散光斑與最小彌散圓的關系表現為：最小彌散圓變大則彌散光斑亦變大，最小彌散圓變小則彌散光斑亦變小。因此，無論在生理光學方面（最小彌散圓、視網膜彌散光斑）還是在臨床視覺方面（視覺效果），翻轉交叉圓柱鏡對于單純近視散光、前后等焦量的混散，其變化規律是一致的。

3 視網膜彌散光斑稍大、視力稍低時，翻轉交叉圓柱鏡產生的視覺差異會很小

最小彌散圓偏離視網膜越遠，則視網膜彌散光斑越大。當視網膜彌散光斑稍大時，翻轉±0.25D的交叉圓柱鏡雖然產生同樣的±0.50 D的光學差異量，但反映在臨床視覺上的差異卻更細微。臨床驗證中，當視力在0.8時，被測眼能夠輕易區別翻轉±0.25D交叉圓柱鏡產生的差異；當視力在0.6時，被測眼已較難區別其差異；當視力在0.4時，被測眼完全無法區別其差異。

4 少量的殘留屈光不正可以使視力低于0.8

即使將規則散光改造成了正負等焦量的混散，最小彌散圓落在視網膜上，但此時的視力較該眼屈光完全矯正后的最好視力為低。當最小彌散圓偏離視網膜時，視力還要低。屈光與視力的關系（表2）[2]顯示，超過-0.50DS或者-0.75DC的眼睛，其視力可能低于0.8。

綜上所述，最小彌散圓在視網膜上時，翻轉交叉圓柱鏡產生的視覺差異最顯著；最小彌散圓較小時，翻轉交叉圓柱鏡產生的視覺差異更顯著。因此，應盡量將最小彌散圓移到視網膜上之后，再使用交叉圓柱鏡檢測散光;使用交叉圓柱鏡來修正小量殘余散光或者說精確散光更合適。

[1] 歐陽永斌.交叉圓柱鏡檢查散光的基本原理.中國眼鏡科技雜 志.2009，3：62

[2] 徐廣第主編.《眼科屈光學》.軍事醫學科學出版社.北京， 2005，6第一版：103

作者單位：金陵科技學院視光學技術學院