醫(yī)院消毒滅菌生物監(jiān)測(cè)分析與控制措施

劉瑞東,宋慶璋,王小麗

(山東省萊蕪市人民醫(yī)院,山東萊蕪 271100)

為控制醫(yī)院感染的發(fā)生率,保證醫(yī)療安全,我院一直堅(jiān)持對(duì)全院個(gè)診療區(qū)域環(huán)境及各種消毒滅菌物品進(jìn)行定期檢測(cè),現(xiàn)將 2008～2009年檢測(cè)結(jié)果分析如下。

1 材料與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象：對(duì) 2008年 5月 ～2009年 7月各臨床科室的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液、透析液、消毒內(nèi)鏡及高壓蒸汽滅菌效果進(jìn)行檢測(cè)。

1.2 采樣及檢測(cè)方法：嚴(yán)格按照衛(wèi)生部 2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》及 2004版《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》中規(guī)定進(jìn)行采樣、檢測(cè)及結(jié)果判斷。

2 結(jié)果

全院共檢測(cè)標(biāo)本 3842份,合格標(biāo)本 3580份,總合格率為 93.23%。其中空氣合格率95.12%,物體表面合格率 87.80%,醫(yī)務(wù)人員手合格率 89.65%,使用中的消毒液合格率100%,透析液合格率 96.4%,消毒內(nèi)鏡合格率 100%,高壓蒸汽滅菌合格率 100%,詳見表 1。

表1 消毒滅菌生物檢測(cè)合格率(%)

3 討論

由表 1顯示,醫(yī)務(wù)人員手及物體表面檢測(cè)合格率平均只有 88.72%,合格率較低的主要原因：①?zèng)]有嚴(yán)格按照衛(wèi)生部要求的六步洗手法正確洗手,導(dǎo)致洗手不徹底;②個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌意識(shí)淡薄,由于工作忙碌特別是在接觸患者前后、無(wú)菌操作前后、處理醫(yī)療垃圾后沒(méi)有進(jìn)行經(jīng)常性手消毒;③個(gè)別科室為降低成本未堅(jiān)持用一次性紙巾,擦手毛巾污染嚴(yán)重,從而造成二次污染;④在進(jìn)行桌面等物體表面消毒時(shí),個(gè)別人員消毒不徹底,所配消毒劑濃度不夠、過(guò)期失效等。醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中起著至關(guān)重要的作用,有文獻(xiàn)報(bào)道,由醫(yī)務(wù)人員手傳播的細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占 30%。因此我們應(yīng)采取控制措施,對(duì)各位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“手衛(wèi)生”的培訓(xùn),掌握“六步洗手法”,提高對(duì)手的清潔和消毒意識(shí),可以隨身攜帶速干手消毒劑,安裝物美價(jià)廉的干手設(shè)施等提高洗手的依從性,另外平常加強(qiáng)抽查督導(dǎo),嚴(yán)格檢測(cè)和質(zhì)控,隨時(shí)提出整改建議。用于物體表面的消毒液濃度要不定時(shí)檢測(cè),要符合消毒要求,擦拭時(shí)要清潔徹底,抹布要定期高壓消毒,不要污染,消毒后物體表面要完全干燥等。

檢測(cè)還表明空氣消毒有 67份不合格,其中Ⅰ、Ⅱ類科室空氣合格率較高,醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念較強(qiáng),消毒制度健全,消毒設(shè)施先進(jìn)。Ⅲ類科室人員無(wú)菌觀念不強(qiáng),閑雜人員流動(dòng)頻繁,房屋布局不合理,消毒設(shè)施落后等,致使空氣檢測(cè)合格率低。因此在實(shí)際工作中,應(yīng)根據(jù)不同病房特點(diǎn)加強(qiáng)管理,提高人員的無(wú)菌觀念,以提高環(huán)境空氣的消毒質(zhì)量。透析液有6份不合格,我們把信息及時(shí)反饋給透析室,從采樣、取樣導(dǎo)管的清洗復(fù)用等環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo),查找原因,消除隱患,質(zhì)量得到改進(jìn)。高壓蒸汽滅菌消毒液及消毒內(nèi)鏡生物檢測(cè)合格率為 100%。對(duì)消毒劑購(gòu)置的數(shù)量及儲(chǔ)存的溫度和環(huán)境要按產(chǎn)品說(shuō)明書要求進(jìn)行操作,對(duì)科室分裝的消毒劑要根據(jù)消耗量做到當(dāng)日用,當(dāng)日配,當(dāng)日清,保證消毒劑效果。內(nèi)鏡消毒的時(shí)間要達(dá)到各自要求。高壓蒸汽滅菌鍋每日要做好檢查保養(yǎng)和檢測(cè),對(duì)相關(guān)人員要定期培訓(xùn)從而保證其滅菌效果?？傊疄轭A(yù)防醫(yī)院交叉感染和降低醫(yī)院感染的現(xiàn)患率,各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)消毒滅菌有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),提高認(rèn)識(shí),健全各種消毒隔離的制度并加以實(shí)施,及早發(fā)現(xiàn)隱患,定期進(jìn)行消毒滅菌檢測(cè),確保醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量。