高壓氧綜合治療對腦梗塞療效觀察

姚俊玲

山西省中醫學院中西醫結合醫院,山西 太原 030013

筆者以本院 2006年12月至 2008年12月住院的 254例腦梗塞病人為對象,采用 HBO綜合治療腦梗塞 195例,系統觀察HBO對腦梗塞病人的療效,來探討 HBO對缺血性腦血管病的治療作用.

1 資料與方法

1.1 一般資料均為收入我院的住院病人采用隨機分組,治療組男 123例,女 72例,平均年齡 62.5歲。對照組男 40例,女 19例,平均年齡 62.35歲.均符合第四次全國腦血管病學術會議制定的各類腦血管病診斷要點[1]。經腦 CT、MRI影像學檢查證實。兩組在性別、年齡、梗塞部位及面積、病程等方面的差異無統計學意義 (P＞0.05)根據1986年全國第二次腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[2]兩組病人評分在 15-45分之間。

1.2 方法 兩組急性期均接受神經內科常規藥物治療、康復治療。治療組加用 HBO治療。采用 10人艙,壓力在252.5kpa。升壓 30分鐘,面罩吸純氧 30分鐘,中間休息10分鐘,面罩吸純氧 30分鐘,降壓 20分鐘,每日一次,10次為一療程,共治療 2-3個療程。采用腦卒中臨床神經功能缺損程度評分標準 (1995)。

1.3 統計學處理應用 SPSS10.0軟件包進行單因素方差分析,t檢驗和 X2檢驗。

2 結果

2.1 HBO治療組總有效率是 97.4%,對照組為 86%。經X2檢驗,有統計學差異 (P＜0.01)HBO治療組療效優于對照組,其療效比見表 1

表1 HBO組與對照組對腦梗塞病人的療效

2.2 HBO治療第一療程不太顯著,總有效率 23.6%,第二療程突出總有效率 74.4%,第三療程總有效率93.8%。顯示：HBO治療 2-3療程為最佳時機的選擇[3]。見表2

表2 HBO療程與療效的關系

2.3 HBO治療前神經功能缺損評分 25.20土 9.12,治療后為 10.12土 7.60.對照組 59例治療前神經功能缺損評分24.07土 7.91,治療后為 18.02土 8.06.治療前兩組比較無顯著性差異 P》0.05,治療后兩組比較有顯著性差異 P《0.01.對腦梗塞病人肢體、語言、智能方面的療效。見表3

表3 HBO組臨床癥狀療效

3 討論

腦梗塞的治療目前國內外均無突破性進展,HBO綜合治療是腦梗塞治療的重要途徑之一。高春錦、葛環等曾觀察了HBO對大鼠缺血再灌注神經元超微結構的影響[4]證實HBO可明顯增加椎-基底動脈血流量,提高網狀激活系統和腦干的氧分壓,促進受損神經細胞蘇醒,減輕腦神經細胞損傷的程度,加速受損細胞修復的作用。觀察結果顯示：HBO治療組無論是治愈率、顯著進步率、進步率以及總有效率,還是神經功能缺損程度評分均高于對照組 (P〈0.01)。提示：HBO綜合治療的療效明顯高于常規藥物治療。為探討HBO治療的最佳療程,我們觀察了療程與療效的關系。觀察顯示;HBO治療第一療程不明顯,總有效率23.6%,第二療程療效突出,總有效率 74%,較第一療程提高 50.4%,第三療程總有效率 93.8%。提示：HBO治療2-3療程為最佳時限選擇。

本觀察經HBO治療的 195例病人中,除 3例在治療過程中出現氣壓性中耳炎,2例因鼻出血暫時停止治療 3-5天,未出現其他副作用,因此,HBO綜合治療腦梗塞是可行又有效的方法,應盡早進行。

[1]中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點 [J].中華神經科雜志,1996,29(6)：379.

[2]中華神經科學會.腦卒中病人臨床神經功能缺損程度評分標準 [J].中華神經科雜志,1996,29(6)：381.

[3]郝鳴政.中國缺血性腦血管病高壓氧治療概要 [J].中國醫科大學學報,1987,1(1)：56.

[4]高春錦,葛環,楊捷云等.高壓氧對缺血再灌注腦組織超微結構影響的實驗研究 [J].高壓氧醫學雜志,1996,5(1)：6.