霧化吸入布地奈德輔助治療小兒支氣管哮喘的療效觀察及護理

汪繼黃

湖北省廣水市婦幼保健院,湖北,廣水,432700

我們收集了 2007年12月– 2008年12月在我院門診治療的小兒支氣管哮喘患兒 58例,采用霧化吸入布地奈德與氨茶堿,經氣道給藥,將 2種藥物的治療效果進行比較,其他內科治療相同?，F報告如下：

1 臨床資料

1.1 研究對象。按 《兒科學》急性支氣管哮喘的診斷標準[1]。將 58例急性支氣管哮喘患兒隨機分為 2組。29例霧化吸入布地奈德,氣道給藥 (簡稱為布地奈德組);29例霧化吸入氨茶堿,氣道給藥 (簡稱為氨茶堿組)。2組患兒性別、年齡、哮喘慢性嚴重程度分級[2]等因素差異無顯著性。見表 1

表1 患兒一般情況

1.2 治療方法。觀察組：應用吸入用布地奈德混懸液 0.5mg/2ml,通過高壓霧化吸入治療氣道給藥,2次/日。對照組：應用氨茶堿 2mg/kg +2ml生理鹽水同法吸入,氣道給藥,2次 /日。

1.3 療效判斷。有效：霧化吸入≤10次,喘息、氣促、胸悶、咳嗽消失,肺部聽診無哮鳴音。無效：霧化吸入 ＞10次,喘息、氣促、胸悶、咳嗽癥狀未消失,肺部聽診有哮鳴音。

1.4 結果。布地奈德組有效 27例,占 93.10%;無效 2例,占 6.90%;氨茶堿組有效 15例,占 51.72%;無效 14例,占 48.28%。經檢驗P＜0.05,差異有顯著性。

2 護理

2.1 治療前的準備。①保持室內空氣流通、新鮮,室內避免放置花粉類植物,維持室溫 18℃-22℃,濕度 50%-60%。②去除誘發因素。如塵螨、花粉、牛奶、魚蝦、冷空氣等。避免接觸過敏物質和應激物質[3]。③向患兒及家長宣傳有關小兒支氣管哮喘的疾病知識,氣霧療法的使用原理及注意事項,所用藥物的作用及注意事項,以取得家長的配合。④嚴格按醫囑備藥,注意給藥劑量。⑤年齡較小患兒最好用面罩給藥。⑥霧化器各部件清潔消毒,達到院感要求。⑦鼓勵患兒雙親陪伴,以減輕患兒焦慮[4]。⑦備氧。

2.2 治療中的護理。①吸入時患兒取側臥位、坐位、或抱坐位,最大限度擴張胸腔,促進呼氣階段的延長,減少殘余氣體,使藥物在氣道內分布充分,最大限度發揮作用。②在吸入過程中,注意觀察患兒病情變化及噴霧器的出霧情況,發現問題及時解決。③保證藥霧進入呼吸道。④遇患兒哭鬧不止、煩燥不安或過于緊張時暫停吸入。必要時吸入支氣管擴張劑。⑤保證患兒攝入充分的水分。⑥注意保曖,及時更換汗濕的衣服。

2.3 治療后的護理。①霧化吸入后,用清水涑口,擦凈患兒口鼻周圍的霧水。②分離噴嘴,用 2‰的 “84”消毒液浸泡 10min。清水沖凈,晾干備用。噴嘴或面罩應專人專用[5]。③保持呼吸道的通暢,及時清理呼吸道分泌物,多飲水促使呼吸道分泌物易于咳出。④避免患兒疲勞,以免加重哮喘,有計劃地組織后期治療和護理,減少對病人休息時的干擾。

3 討論

支氣管哮喘是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病,是多種細胞和細胞組共同參與的氣道慢性炎癥性疾病,常反復發作引起患兒不適,甚至危及生命。布地奈德是一種預防治療藥物,能有效地預防和控制哮喘的慢性發作,吸入布地奈德,可降低哮喘病人對直接和間接刺激產生的非特異性支氣管高反應。另外,霧化吸入可滿足藥物最有效地沉積在呼吸道,不需要患兒用力吸氣即可達到療效,每次吸入時間短,患兒易于接受,操作簡便,對患兒無損傷,可多次反復吸入,實用性強。并配合適宜的治療和護理措施,可達到最佳的療效。

[1]沈曉明,王衛平.兒科學.北京：人民衛生出版社,2008.268

[2]沈曉明,王衛平.兒科學.北京：人民衛生出版社,2008.270

[3]陳京立.兒科護理學.北京：科學出版社,2000.122

[4]陳京立.兒科護理學.北京：科學出版社,2000.122

[5]巨海燕,鄭勤,劉笑良.空氣壓縮泵霧化吸入雙黃蓮治療小兒扁桃體炎的療效觀察與護理,實用護理雜志.2004,10(20),31