三位一體叩擊法預防腎結石100例臨床觀察

安福聚 趙鵬飛 馬春梅 張 靜 任永利

1.衡水市中醫院；2.衡水市桃城區婦幼保健院，河北 衡水 053000；3.冀州市醫院，河北 冀州 053200

腎結石是指發生在腎臟內的結石，是泌尿外科臨床常見的疾病，腎結石每年新發病率和復發病率逐漸增高。但由于其病因復雜，對結石病的預防仍是一個難題。本組采用三位一體叩擊法，預防腎結石的復發，取得較好的療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2003年5月至2008年5月間在衡水市中醫院就診且無禁忌的腎結石患者200例，男性138例，女性62例，年齡26—55歲，平均40.5歲，所有患者均有結石復發病史，部分患者有多次復發病史，隨機分成治療組和對照組各100例。治療組男性68例，女性32例；對照組100例，男性70例，女性30例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：患者都具有結石病史或復發史，均經B超或X線造影，個別患者用CT檢查確定腎內無殘石。治療組給予多飲水注意飲食加三位一體叩擊法預防治療。對照組僅常規多飲水、注意飲食預防。

1.3 療效標準：自擬判定標準：分為顯效和無效。依據以前檢查方法進行復查，腎內無新的結石存在為顯效：如有則為無效。

1.4 禁忌癥：有出血傾向，血液病史，器質性心腦血管病患者禁用，高血壓患者慎用。

1.5 統計學分析：計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療檢查后6個月內2組患者腎內無新的結石生成，6個月至36個月治療組結石發生例數明顯少于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05)，見表1

表1 臨床觀察36個月兩組結石復發率情況比較

3 討論

20世紀后期在腎結石的治療方法上有突破的進展，目前有多種方法，但在治療方法上進展并未降低尿石癥的發病率和復發率，一些治療方法甚至可能增加結石病復發的機會，據資料統計10年內的結石病復發率占50%[1]，因此，預防結石病的發病率和復發率成為結石病的關鍵問題。

三位一體叩擊療法是采用人體三個不同的體位續貫進行有規律的叩擊雙腎區，每秒1次，以不感到疼痛為宜，每次5—10分鐘，每周不少于2次（多者不限）。站立位時：用雙手握拳分別叩擊；頭低臂高倒立位時，需助手協助叩擊。第三種是側位叩擊法，需采取左、右兩側臥位叩擊。三位一體叩擊法其作用為，腎臟在外力作用后腎臟血流加快，促使腎臟新陳代謝增加，減少結石鹽和礦物質在腎內沉積，不同體位叩擊可使沉淀在腎臟內不同位置的結石鹽和礦物質受到震蕩后及早排出，不會結晶成大的結石。此方法簡單易行，易于推廣，缺點是必須長期堅持。本組選擇患者時排除了有禁忌癥的患者，無一例發生不良反應。

[1]吳階碰主編.泌尿外科學[M].山東科學技術出版社，745.