基層醫院感染管理體會

羅建瓊

四川省樂山市金口河區人民醫院，四川 樂山 614700

基層醫院感染管理體會

羅建瓊

四川省樂山市金口河區人民醫院，四川 樂山 614700

目的：調查住院患者醫院感染發病情況，對發病率情況進行分析，為降低醫院感染的發生及促進該監測系統的進一步完善提供依據。方法：采用回顧性調查方法收集我院近4年住院病人病例，對發生醫院感染的例病人資料進行統計分析，并對管理體會進行總結。結果：我院醫院感染發病率為3.27%。結論：切實落實相關政策、加強醫院硬件設施的建設、對老年患者的重點照顧、增強醫務人員的醫院感染意識和法律意識、探索合理有效的醫院感染管理措施與模式是基層醫院感染管理的成功經驗。

醫院感染；感染率；醫院管理

醫院感染是當前公共衛生領域的一個重要問題，它直接影響著醫療質量和病人安危。近20年我國醫院感染管理發展較快，但隨著2003年SARS疫情中，我國各地醫院不同程度地出現大規模醫院感染，充分暴露了我國醫院特別是基層醫院感染管理的漏洞[1]。本文針對于此，對我院近4年醫院感染情況進行回顧分析，并將體會總結如下。

1 資料與調查方法

2006年1月～2009年12月，我院注意病人8961例，其中男3609例，女3352例；年齡3天～89歲，平均年齡48.63歲。

采用回顧性調查方法，對全部病歷，按自行設計的調查表內容項目逐項進行登記，并分類進行統計分析。調查表內容包括調查表編號、患者姓名、病歷號、性別、年齡、入院日期、住院科室、出院日期、出院科室、住院天數、愈后、是否感染及次數、感染日期、感染部位等。對于是否屬于醫院感染根據2001年中華人民共和國衛生部頒布的《醫院感染診斷標準（試行）》判斷。

2 結果

2006年-2009年我院醫院感染情況見表1，其中醫院感染率為4.68%。

表1 2000年-2009年我院醫院感染情況

3 管理體會

3.1 政策保障，落實到位

衛生部頒布的《醫院感染管理規范試行》，為醫院感染的預防和控制提供了政策保證。該規范從醫院感染的組織管理、知識培訓、監測、預防和控制及重點部門的醫院感染管理等方面，對各級各類醫院開展醫院感染工作提出了具體要求，對推動醫院感染工作的開展和加強醫院感染的控制都起到了非常重要的作用。因此，醫院感染管理人員還應通過多種途徑不斷擴展專業知識和專業技能。同時在醫院感染監測過程中，注重改進監測方法，提高實際效果，力爭多方面、全方位提高醫院的醫院感染管理水平。對于基層醫院，應有明確人員負責醫院感染工作，并嚴格按照國家規定執行。

3.2 加強醫院硬件設施的建設

醫院建筑不合理和設計不完善，會使病人通過各種渠道，如空氣、醫療設備、交通路線、污水及污物處理等頻繁接觸病菌和病毒，從而發生感染。因此，醫療區要區分傳染區和非傳染區，傳染區的地點、通往傳染區的路線都要有選擇性的獨立安排。醫院環境也很重要，特別是有傳染性的感染病人，其分泌物、排泄物及其他代謝產物，極易對醫院環境造成污染，而引起醫院外源性感染的發生。因此，創造良好的醫院環境衛生條件、減少和防止醫院環境污染，降低醫院感染的發病率有重要的意義，有利于病人恢復健康，提高醫院管理質量。

3.3 加強供應室手術室的管理

為確保外科手術病人醫療安全和節約人力，實行手供室統一管理并親自把關，手供室人員崗前培訓，了解供應室工作流程質量標準和手術室護理常規操作規范，跟班帶教，強調無菌觀念和環境清潔消毒，‘慎獨’修養，強化法制觀念，增強自我保護意識，正確認識手供室護理工作中的風險隱患，積極采取相應的對策，做到最大限度地控制和避免風險，為臨床提供安全、方便、放心、滿意的優質服務。

3.4 對老年患者重點照顧

老年患者機體抵抗力下降，對外源性抗原產生抗體的能力降低，慢性器質性疾病增多，加之醫生用藥適應癥、用量以及相互作用考慮不周，造成濫用和頻繁換抗生素，長期使用，致使體內菌群失調，易引起醫院感染。因此，要對老年人這樣的重點易感人群加大監測力度，尤其老年患者原發病種以腦血管、惡性腫瘤、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎為多見，各類感染率以骨科臥床者、慢性腎功能衰竭為高，由于病情復雜，慢性病多，病變涉及多臟器。從抓病歷質量、抗菌藥物合理應用、三級查房制度等環節的落實來開展醫院感染管理，制定醫院感染病例報告制度和合理應用抗菌藥物條例，指出凡發生醫院感染或疑似感染，須在48h內報告，且在病程錄中描述感染的癥狀、體征，分析其原因，說明使用或更換抗菌藥物的依據。把醫院感染管理納入醫療質量建設中，達到醫院感染管理與醫療質量的統一[2]。

3.5 探索合理有效的醫院感染管理措施與模式

醫院感染管理工作本質應包含以下幾方面內容：第一，領導重視，管理組織健全，責任落實。第二，完善各項規章制度，使醫院感染管理規范化。第三，發揮三級組織的管理作用，各司其職，各職能部門協調統一，加強重點部門管理。第四，加強醫院感染知識培訓，強調包括清潔工、后勤人員等在內的全員培訓。第五，各項監測制度化，標準化，規范化。第六，考核評比，獎懲掛鉤。因此，針對于此，基層醫院應根據其具體情況制定相關的制度和措施，例如相關的例會制度就是其中較為有效的一種[2]。

[1] 李六億，賈建俠，趙艷春，等.SARS感染的預防管理先行[J].中華醫院感染學雜志，2003，13(11)：1020-1022.

[2] 胡賢軍.醫院感染例會制度在醫院感染管理中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2003，13(10)：957.

R197.324

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1007-8517 (2010) 04-191-2