全自動12導心電圖機原理及常見故障維修

陳基明，李玉峰，項延寬

（空軍總醫院 醫學工程科，北京 100142）

心臟為三維空間體，由無數的心肌細胞組成。心臟電活動是心肌細胞多方位電活動的綜合結果，那么記錄出同一心動周期的心電信息越豐富，對比性就越強，診斷價值也就越大。典型的單導心電圖機，經采集心電信號，再經濾波和放大等模擬信號處理，最后通過記錄裝置順序分別描記出常規的12導聯心電圖波形，所獲取的圖形信息為非同一心動周期的心臟電活動，在臨床測量、分析和診斷每一心動周期信息時無參照對比，具有明顯的局限性，其診斷價值大為降低。隨著電子信息技術的迅猛發展，特別是計算機在各領域的廣泛應用，心電圖記錄技術正朝著數字化、多通道同步心電記錄的方向發展。數字化12導聯同步記錄心電圖機可以顯示出同一心動周期在不同方位、不同導聯上的完整圖形，彌補了單導心電圖機的缺陷，顯著增加了心電信息量，從而獲得較為完整可靠的信息依據，有利于精確定位和定性，達到明確診斷目的。

我院大部分科室都已配備了12導心電圖機。經過幾年的使用，出現了一些問題，同時也積累了一些維修方法，現總結如下。

1 數字化12導同步心電圖機的特征及工作原理

數字心電圖機是用來記錄和顯示心臟活動時所產生的生理電信號的儀器。它用電極從人體提取生理電信號，經導聯輸入網絡、導聯選擇器送入前置放大、濾波電路，再經A/D變換后送入控制部分，經過數字處理后送入記錄器和顯示器，從而記錄和顯示出心電圖波形。原理框圖如圖1所示。

常用的12導同步心電圖機按通道的概念可分為三通道、六通道和十二通道，通道數即表明機內放大器的數目，少于十二通道數的12導同步記錄則是采集主要導聯心電信號，再由公式換算推導出其余導聯心電圖，只有十二通道才是真正的12導聯同步采集、同步放大、同步描記心電圖機。

數字化12導同步心電圖機通過硬件部分與相應軟件緊湊地組合成一單元模塊，已構成體積小、智能化程度高、功能全、使用靈活、操作方便的儀器。記錄部分為高分辨熱陣式打印機；液晶監控顯示屏幕；可以存儲若干份心電圖數據；并能通過標準接口將數據傳輸到計算機系統中。具有自動測量和心電圖診斷解釋功能，自動在心電圖紙旁打印出各種測量數據、中英文報告、導聯標記等信息。使心電圖的分析診斷更迅速準確，不僅能解決一些心電學上的臨床診斷問題，而且對教學和科研亦有很高的價值。

2 常見故障的維修

2.1 電極片與導聯線或人體的連接不良引起的故障

現象：完全不出圖或有幾個導聯不出圖。按先易后難的原則，首先要排除導聯線與電極片或電極片與人體連接是否正常。排除方法：如果是鈕扣電極，檢查相關電極是否扣好；如果是電極夾及吸球，則應檢查相關電極夾電極與導聯線電極頭之間是否松動，如松動，應將電極夾的電極固定圈緊固，使電極與電極頭之間連接緊密。如果連接沒有問題或處理后還有故障，則將相關導聯位置的表面進一步清潔，再重新檢測。一般情況下，故障都能消除。如果還有問題那就是導聯線或儀器故障。

2.2 最常見故障——導聯線頭接觸不良

在心電圖機中，導聯線是一種消耗品，根據生產廠家、使用頻率及保養情況，壽命各不相同。一般出現不出圖或有幾個導聯不出圖，除以上原因外，導聯線引起的概率極大。在導聯線故障中，主纜一般不容易損壞，大部分是分纜特別是導聯線電極頭處，由于使用及放置過程中，曲折而引起內部電纜銅絲與電極頭連接處接觸不良或斷裂。排除方法：可在主纜插頭或各電極頭處輕輕扭動，看顯示屏上波形有無變化來確定故障處。

2.3 設置錯誤引起的故障

這種情況較少發生，但在維修過程中也應加以考慮，因為有時使用者由于對儀器不夠熟悉或忙中出錯，把設置修改了，自己卻不知道，以為出了故障，趕快報修，但報修時就不會提供相關信息了。主要現象為：只打印某個導聯且不停機。極可能是Auto改為Man了，有時也會有將記錄速度等設置修改的情況等。

2.4 打印紙黑標識引起的故障

心電圖顯示正常，按打印鍵能正常走紙，但無波形。過一段時間后顯示“無紙或卡紙”。出此類現象，首先懷疑打印紙測試傳感器臟了或損壞。一般情況下，只要紙的類型正確，很少會想到也很少會碰到打印紙有問題，而且只是因為標識引起的。解決方法：此類現象與打印紙測試傳感器臟了或損壞引起的現象一樣。本著先易后難的原則，用無水酒精擦拭傳感器。如果不行，換其它科室正在用的打印紙試試，否則就是傳感器或電路板損壞。

2.5 打印機頭臟污引起的故障

打印機工作正常，但紙上無波形。這種現象只有兩種可能：打印頭臟或打印機損壞。將打印頭用無水酒精擦拭，如還不出圖，那就是打印機有故障了。

2.6 走紙電機及控制信號故障

如設置正常，屏幕上測試、分析過程顯示都正常，但就是不走紙或走一段即停止。有幾個原因：① 電機本身損壞。可能里面有短路現象，因電流過大引起保護電路工作；也可能是某一繞組斷路引起。② 電機的控制信號沒有或沒送到電機。心電圖機使用的都是步進電機，它可以通過控制脈沖個數來控制位移量，從而達到準確定位的目的；同時可以通過控制脈沖頻率來控制電機轉動的速度。通過測量電機繞組線圈是否短路或斷路來判斷電機狀況。如果電機本身正常，那只能用示波器來檢查控制信號了。

3 討論

維修的方法很多，但首先必須熟悉設備的工作原理及結構，并在實踐中不斷學習和思考，才能快速準確地找到故障點。對設備的修理要仔細認真，考慮周全。在平時維修中多加以注意和總結，可以減少故障的發生或較快地找到故障點，提高設備的使用率。

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